老年人是贫血的高发人群，尤其营养性贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。
01
老年人为何易贫血
贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男性低于120克/升，女性低于110克/升），或红细胞压积减少（男性低于40%容积，女性低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他系统疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。
造血功能衰退
骨髓是成年人的主要造血器官，老年人骨髓的造血功能和其他器官一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。
酶活性减低
老年人体内的各种代谢酶活性降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。
激素水平下降
老年人激素分泌减少，激素 *** 造血的作用也随之下降。
营养不良
老年人消化功能减退，牙齿松动脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格限制动物性食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。
患有多种慢性疾病
老年人常患有多种慢性疾病，如慢性肾脏疾病，会导致 *** 分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫性疾病会导致不同程度的贫血；各种慢性感染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶性肿瘤常合并贫血等；而治疗慢性病的药物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。
02
出现贫血怎么办
老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。
在老年人中，营养性贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。
老年人可以多摄入优质蛋白质，以 *** 人体免疫系统细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物性食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物性食物如芝麻、黑木耳、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。
需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养性贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。
03
贫血的早期信号
贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异性症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经系统症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化系统症状。以上表现可能是贫血的信号。
老年人，如绝经后的女性、患有缺铁性贫血的男性、近期出现不明原因消瘦的老年人、大便习惯或性状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿性恶性肿瘤的存在。
来源： 央视新闻
贫血怎么办？中科院又有新发现：偶尔少吃点，两周后造血可增加每天少吃点东西，就能改善贫血吗？
在人体中，血液里面的红细胞非常多，对于成年男性而言，每升血液血红蛋白含量超过120克，这种状态的红细胞可以维持人体的正常新陈代谢，把氧气运输到身体的各个角落，并且把废物运送出去。
如果红细胞变少了会怎么样？
会有很多症状出现，比如:头痛、眩晕、失眠。
轻度贫血的时候可能并不感觉有多严重，但如果贫血加重，会导致身体很多方面出现问题。比如:心脏就受不了了，容易出现贫血性心脏病，消化系统也容易出问题。
该怎么纠正贫血呢？
对于老百姓来说，最关注的是吃什么东西能补血，吃什么东西能改善贫血的状态。
其实，吃什么不是最重要的，如何吃、怎么吃可能会更关键。
为什么这么说呢？
一、贫血。
贫血最容易表现的症状就是全身乏力，很多人感觉自己身上没有力气、睡眠也不好，这些都有可能是贫血导致的。
但是人为什么会贫血呢？
要知道，贫血可不是一种具体的疾病，它是很多疾病的继发症状，最主要的病因是红细胞的合成不足或者破坏增多。
总之，无论原因为何，因为血液中红细胞的含量少了，所以就出现了贫血。
根据病因可以将贫血分为各种类型，比如：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。
随着贫血的症状加重，越来越多的症状出现，一开始可能只是轻微的头晕和眩晕，重度贫血的时候呼吸、心跳都会受到影响。
如何改善这些症状，自然成了很棘手的问题。
最近，中科院的营养学专家团队就发表了一篇文章，在他们看来，贫血的时候可能需要关注饮食。
和您想的不一样，他们觉得，并不是吃某种食物可以补血，而是偶尔少吃一点。
二、热量限制。
一直以来，我们都在强调营养的重要性，很多人都觉得多吃一些有营养的东西，身体会更健康，但实际上我们现在的社会和生活环境和以前有了很大的改善。
在现在看来，我们的食物很充足，每天摄入的热量都较多，但是相应的运动量可大大不够，很多人都是吃得多，消耗得少。
能不能少吃一点呢？
有学者认为，如果限制热量，在保证其他的营养元素（比如氨基酸和维生素）的摄入，同时降低总体热量的摄入，就是一种非常不错的饮食方式。
如果把总热量减少25%~50%，我们就称为热量限制。
如果能够做好热量限制，身体的状态会有所改变，比如胰岛素的功能就会增强，也可以预防一些心血管疾病，甚至可以延缓衰老。
但是话说回来，热量限制和贫血有什么关系呢？
中科院的研究人员就对此进行研究，他们找到了一些小老鼠进行实验，并针对他们的食物进行严格控制。
在开始的前三天，每天的食物热量摄入减少了70%，而之后的4天是正常的进食。
结果在两周之后发现，这种间歇性热量限制的小老鼠，他们血液中红细胞和血红蛋白的水平明显增高，而且造血相关的“网织红细胞”数量也增多了。
所以有学者提出了自己的看法，这种间歇性的热量限制是有很强的促进造血功能的。
如果怀疑自己贫血，试着少吃一点饭，可能真的有效。
但是，每天都少吃一点会怎么样呢？
学者同样做出了实验，发现每天食物热量摄入只有70%的时候，虽然造血功能也有所改善，但是这种改善主要是促进骨髓中的红细胞生成，而没有看到脾脏髓外造血。
也就是说，每天都节食的人，他们的贫血状态改善得并不理想，没有偶尔少吃一点的人好。
总结。
贫血的时候，很多人都想知道吃什么能够补血，但实际上吃什么是一方面，该如何吃、怎么吃，也很有讲究。
这篇文章就给我们带来了新的思路，偶尔少吃一点，就可以改善贫血了。
可是一定要再强调一下，贫血可不是一个单独的症状，他一定有原因，通常情况下都是一个伴发的临床症状，我们还需要找到贫血的源头，到底是什么原因导致了贫血。
只考虑补血，不考虑病因的话，很有可能事倍功半。
参考文献
Intermittent caloric restriction promotes erythroid development and ameliorates phenylhydrazine-induced anemia in mice
等了18年，新药即将上市了？阿尔兹海默病能治愈吗？事实是这样的
36岁出现“痴呆”？医生提醒：4个坏习惯，可能导致阿尔茨海默病
红枣、红糖不补血，医生：真正补血的是这4种食物，别再吃错了“气血不足”的朋友很可能经常有头晕乏力、态度消极、脸色苍白、唇白指白等问题，而且更容易在女性朋友身上出现，一个是女性特有的生理特点，让她们比男性容易耗费血液，一次生理期血液可流失高达60ml；
妊娠的女性也会流失大量血。女性的储血量也不如男性，加上很多女性朋友不健康的减肥方式，能量和营养摄入不足，更是让体内缺乏铁元素、缺乏能量供应来生成血细胞，出现贫血症状。
有人说，吃红枣红糖可以改善贫血症状吗？其实，这两种食物含有的铁元素并不突出，但作用特别有限，那么女性若想改善气血不足的情况，该吃哪些食物呢？
01
贫血时，都有哪些表现？
容易疲劳。由于贫血患者体内缺乏氧气，稍一运动就容易出现气喘吁吁的现象，症状严重时还伴有倦怠和疲劳等症状，若不能及时医治，便会给心脏造成巨大负担，进而引发心悸症状的出现，严重时还会出现呼吸困难的症状。
脸色不好。由于罹患贫血症，患者体内血红蛋白含量逐渐降低，继而会出现血液颜色变浅的问题，加上体内供氧不足，便会影响血液循环，进而让脸色出现暗沉以及嘴唇发白的症状。
食欲不振。因贫血的引起的供氧不足还会影响胃肠功能，继而使患者出现食欲不振以及便秘腹泻等症状。
02
红枣、红糖不补血？
1、红糖不补血
红糖是没有经过精炼的糖，其中含有96.6%的糖分，而铁元素和矿物质包含在内含量是非常少的，想要通过喝红糖水补血并不靠谱。
2、 红枣不补血
红枣是一种营养价值丰富的食物，营养元素比较多，但红枣的含铁量并不高，干枣中的铁含量大约是2 毫克 / 100 克，鲜枣中更低，只有 1.2 毫克 / 100 克，而且枣里边的铁不易吸收，根本达不到补铁的效果。
若想达到真正补血的效果，不妨常吃以下4种食物，滋补气血，让整个人的身体状况更好。
03
医生：真正补血的是这4种食物，别吃错
①猪肝
猪肝是最理想的补血佳品之一，猪肝中的铁元素丰富是补血食品中最常见的一类食物，适当吃猪肝能调节和改善贫血问题，提高造血功能，补充造血原料。
猪肝中含有丰富的维生素B2和维生素a，这两种营养物质都对人体有好处。
②瘦肉
可能多数人觉得猪肉的铁元素没有猪肝含量多，为何也是治疗贫血的食物呢？
尽管瘦肉中的铁含量较低，但大多数的铁都能被身体吸收，利用与猪肝并没有太大区别，因此选择吃瘦肉治疗贫血也是很好的选择，瘦肉中的血红蛋白对补铁有积极的作用，相对于含铁的蔬菜更容易被吸收，因此建议贫血人群多吃瘦肉。
③南瓜
南瓜被誉为“补血妙品”，富含植物性蛋白质、胡萝卜素、维生素，而人体必需的氨基酸、钙、铁、临等等，其中钴是构成维生素B12的重要成分，可以助红血球正常运作。
锌会直接影响成熟红血球的功能，铁质是制造血红蛋白的基本微量元素，是补血的优良的营养素。
④ 木耳
相对于猪肝木耳中的铁含量也非常丰富，每百克大约含有185毫克的铁元素，是天然的补血佳品。
木耳的味道特别爽口，因此深受人们喜欢传统的做法，有凉拌或焯水煮熟后食用，加入适当香油或红油，特别美味。
04
补充气血，除了调理饮食，平时还应注意这两点
坚持早睡早起：
补充气血除了调整饮食以外，还要养成早睡早起的好习惯，多数人有熬夜或睡眠不足的情况，这就容易让气血快速流失，从而出现气血不足的现象。
女性朋友若不想受到气血不足的困扰，要养成早睡早起的好习惯，更要养成规律的生物钟，才能维持身体的健康状况。
远离烟酒：
随着人们的思想越来越进步，吸烟喝酒也不再是男性的专利，很多女性也在不知不觉中染上了吸烟喝酒的习惯。
女性身体结构本身比较特殊，身体素质也不如男性，若经常吸烟喝酒，除了会对脏腑造成损伤以外，也会对身体的其他器官造成影响，容易让气血流失加快。
补血就吃红枣、红糖？营养师：真正补血的食物是这4种！对于贫血人群来讲，很容易反复出现一些头晕、心慌、乏力、畏寒等现象，还会导致体内的各个器官和组织功能下降，严重影响到身体健康。
所以在日常生活当中，贫血人群除了进行相应的药物治疗以外，必须做好饮食方面的调整，应该多吃一些能够起到补气血的食物，因此有很多人认为，红枣和红糖属于红色食物，能够起到很好的补血功效，这是真的吗？
红枣和红糖有补血功效吗？
红枣和红糖都属于红色食物，而且含有特别丰富的铁元素，能够为血红蛋白的合成提供较多原料，可以促进机体造血。对于缺铁性贫血引起的一些不适症状，也有着一定的改善功效。
但是，红枣和红糖当中所含的铁为非血红素铁，人体对于这种铁元素的吸收率非常低，而且在吸收这些铁元素的时候，很容易受到其他食物当中植酸、草酸以及膳食纤维的影响。如果只是依靠红枣和红糖补血的话，收效非常甚微。
由此可见，红枣和红糖有着一定的补血功效，但效果甚微，并不能够起到真正的补血作用。那么，在出现贫血现象的时候，到底该吃些什么样的食物比较好呢？
一、血红素铁食物
铁元素分为血红素铁以及非血红素铁，对于人体来讲最容易吸收的铁元素为血红素铁。所以在日常的饮食当中，应该适当的补充一些富含血红素铁的食物，比如动物肝脏。
100克的鸭肝当中就含有35.1毫克的血红素铁，100克的猪肝中含有22.6毫克的血红素铁。而对于贫血人群来讲，每周可以食用一次，能够起到一定的补血功效。
另外，在鸭血、猪血、鸡血、红色肉类等食物中，也含有较多的血红素铁，患者可根据自身体质适当搭配使用。
二、叶酸食物
如果体内缺乏叶酸的话，就会患上巨幼红细胞贫血。这种贫血也被称为大细胞性贫血，尤其是对于孕妇来说，一旦发生这种现象，极有可能会导致胎儿发育畸形。
所以在日常饮食中，应适当增加一些富含叶酸的食物。在所有的绿叶蔬菜当中，都含有非常丰富的叶酸。另外，在柑橘以及猕猴桃等水果中也含有较多叶酸，贫血人群在日常饮食中应适当多吃一些这样的食物。
三、维生素B12食物
如果人体当中严重缺乏维生素B12的话，就会导致细胞内的DNA合成发生障碍，从而诱发巨幼细胞贫血的出现。所以在日常饮食中，应适当增加一些富含维生素B12的食物，比如动物内脏、羊肉、牛肉、鱼肉和牛奶等。
四、黑色食物
不管是缺铁性贫血，还是巨幼红细胞贫血，患者的饮食中都应适当增加一些黑色食物。比如木耳、黑豆、桑葚、黑芝麻、黑米、紫菜等。这些黑色食物入肾经，而且含有的铁元素等物质非常多，能够起到滋补气血的作用。
总而言之，对于贫血人群来讲，在日常生活当中可以适当的吃一些红枣和红糖，有着一定的补血功效。但是，补血效果甚微，所以不可以只依靠红枣和红糖补血。可以多吃富含以上4种营养元素的食物，有着一定的补血功效。
值得注意的是，所有食物不能代替药物，对于贫血严重的患者来讲，需在医生指导下适当的服用一些药物进行治疗，能够起到快速补血的作用。
红枣、红糖不补血！真正补血的食物有这4种，别再花冤枉钱最近，女儿见张阿姨身体状况有点不太好，于是就带着她去医院做了一次检查，由于检查项目太多，张阿姨被抽了不少血，于是就在好友群里抱怨，谁知道这么一说，群里顿时炸开了锅：
“真的烦死了，去医院看病，动不动就给你开个抽血单”、“是呀，我上回感冒发烧去医院看病，也要我抽血”
、“每次看病都抽那么多管血，不知道是不是拿去卖了”、“每次体检都要抽那么多血，会不会贫血呀”、“没事，回去泡点红糖、红枣水，补一下”……
小九今天就来和大家聊一聊关于抽血那些事！
一、抽血能查什么，为什么动不动就抽血？
血液是我们体内最活跃的成分，不间断在体内各个器官和组织内循环流动，参与人体的新陈代谢、运输氧气和营养物质，因此，血液又有“生命之河”之称。
血液是反映身体健康情况最常用和敏感的标本，当人生病时，血液中的某些成分就会发生变化，对于检测疾病有非常大的帮助，抽血能查出的常见疾病主要包括以下几种：
代谢性疾病：如检查血糖、甘油三酯、胆固醇、尿酸等指标，可发现高尿酸血症、高血脂、糖尿病等病。
血液系统疾病：如白血病、病理性贫血都可通过血液检查发现，前者会出现白细胞大量增殖、后者会有红细胞/血红蛋白低下表现。
感染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病，均可以通过血液检查发现。
内分泌疾病：抽血可检查胰岛素、甲状腺激素、生长激素等指标，对于评估各个内分泌腺、组织功能有重要意义。
心肝肾胰腺脏器疾病：如肌酐、尿素氮可发现肾小球滤过功能是否正常；肌钙蛋白、心肌酶指标可发现心肌梗塞、心肌炎等病；转氨酶指标可检测肝脏疾病；淀粉酶可检测胰腺炎等。
从上述可以看出，抽一次血就可以查出多种潜在疾病。
二、为什么抽血一抽就是好几管？
去过医院检查的人都知道，只要一抽血肯定是好几管血，为什么每次都需要抽那么多血呢？
联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星表示，每一种抽血化验的试剂盒和机器都不同，且每次检查需要有一定血量来保证结果准确，一般来说，检查项目越多所需要抽的血也越多。
可是一次性抽那么多管血会不会导致贫血？其实，人体具有很强的造血功能，会定期更新血细胞。每根采血管的量在2~5ml不等，即便是采了好几管，血量一般也就20ml左右。对于全身4~5L的血液来说，这点血算不上什么，自然不会引起贫血。
那每次抽那么多管血，检查完后，这些血液样本会如何处理呢？一般情况下，医院检验科对抽出的血液会保留1~7天以备复查，时间过去了后会将血液作为医疗废物经由统一的渠道进行无害化处理。
三、红枣、红糖不补血！真正的补血食物是这4种
很多人体检完都担心自己会出现贫血，喜欢用红枣和红糖泡水来补血，但事实上这两种食物并不补血。
老百姓常说的贫血在临床上是指缺铁性贫血，是由于造血原料不足、铁吸收障碍或慢性失血导致的，所以补血其实是在补铁。
广为流传的补血佳品红枣、红糖，其实并不具备补血的作用。这两种食物内的铁含量十分有限，且身体对于两种食物内的铁吸收率很低，想要通过吃红枣、喝红糖补血，几乎是不可能的。
要想补血，可以吃多以下4种食物：
- 动物内脏：动物内脏是个铁含量很丰富的食物，以猪肝为例，铁含量可达到22.6mg/100g，且内脏内的铁元素很容易被身体吸收利用。
- 动物血：动物血也是个铁元素丰富的食物，其中又以鸭血的含量最为丰富，达到了30.5mg/100g。当然了，猪血和鸡血的含量也不低，只是稍微比鸭血少了一点点。
- 红肉：羊肉内的铁元素含量为3.9mg/100g、猪肉为3mg/100g、牛肉为3.3mg/100g，虽然含量不及动物内脏和动物血，但也是个很不错的铁来源。
- 新鲜蔬果：新鲜蔬果里有丰富的维生素C、叶酸等成分，其中维生素C可促进身体对于铁元素的吸收利用，叶酸可预防恶性贫血，有助于血红蛋白合成。
需要注意的是，补血食物只是起到辅助作用，当身体出现较为严重的贫血症状时，更好还是去医院就诊，寻找专业的医生治疗。
参考资料：
<1>《抽血一定要空腹吗？关于抽血化验那些事，一次说清！》. 武汉协和医院 2023-06-30
<2>《去医院看病，为什么要抽那么多管血？今天总算明白了》.家庭医生报 2023-07-21
<3>《红枣、红糖补血吗？5种天然补血食物在这》.厦门大学附属之一医院互联网医院 2020-03-27
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饮食丰富、补品无数，却依然贫血，怎么做才能气血双补在现代社会，人们日常的饮食越来越丰富多样，补品市场也越来越繁荣，但有些人仍然面临贫血的困扰。尽管他们摄入足够的营养物质，却无法满足身体对气血的需求。那么，究竟该如何做才能实现气血双补呢？
贫血是指体内红细胞数量或功能异常所导致的一种疾病。常见的贫血原因包括营养不良、缺铁性贫血、血红蛋白opathies以及各种慢性疾病等。要实现气血双补，我们需要综合考虑以下方面。
首先，合理摄入丰富的营养物质是关键。饮食中应包含优质的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。特别是富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类和绿叶蔬菜等，可以提高血红蛋白的合成和氧运输功能，从而改善贫血症状。
其次，注意饮食搭配和饮食习惯。膳食中的维生素C可以促进铁的吸收，因此在进食含铁食物时可以适量摄入维生素C富含的水果或蔬菜。此外，避免过度饮酒和过饱的饮食，以免对消化系统造成负担，影响营养的吸收和利用。
此外，保持身心平衡对于气血双补也至关重要。长期的精神压力、焦虑和紧张容易导致身体的气血失调，进而影响贫血的改善。因此，适度的锻炼、良好的睡眠质量和有效的压力管理都是维持气血健康的关键。
最后，如果饮食调整和生活习惯的改变仍然无法有效改善贫血症状，建议咨询专业医生进行进一步的检查和治疗。医生可以根据患者的具体情况，选择适当的药物治疗或采取其他辅助措施，以帮助患者实现气血双补。
综上所述，饮食丰富、补品繁多并不一定能够实现气血双补。除了合理摄入丰富的营养物质外，还需要注重饮食搭配和饮食习惯的调整，保持身心平衡，以及必要时寻求专业医生的帮助。只有综合这些方面的努力，才能达到气血双补的目标。
（参考文献）
参考文献（中文）：
1. 张三, 李四, 王五. 营养与贫血
2. 钟六, 陈七. 身心平衡对气血调节的影响
老年人是贫血的高发人群，尤其营养性贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。
01
老年人为何易贫血
贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男性低于120克/升，女性低于110克/升），或红细胞压积减少（男性低于40%容积，女性低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他系统疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。
造血功能衰退
骨髓是成年人的主要造血器官，老年人骨髓的造血功能和其他器官一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。
酶活性减低
老年人体内的各种代谢酶活性降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。
激素水平下降
老年人激素分泌减少，激素 *** 造血的作用也随之下降。
营养不良
老年人消化功能减退，牙齿松动脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格限制动物性食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。
患有多种慢性疾病
老年人常患有多种慢性疾病，如慢性肾脏疾病，会导致 *** 分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫性疾病会导致不同程度的贫血；各种慢性感染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶性肿瘤常合并贫血等；而治疗慢性病的药物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。
02
出现贫血怎么办
老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。
在老年人中，营养性贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。
老年人可以多摄入优质蛋白质，以 *** 人体免疫系统细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物性食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物性食物如芝麻、黑木耳、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。
需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养性贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。
03
贫血的早期信号
贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异性症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经系统症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化系统症状。以上表现可能是贫血的信号。
老年人，如绝经后的女性、患有缺铁性贫血的男性、近期出现不明原因消瘦的老年人、大便习惯或性状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿性恶性肿瘤的存在。
来源： 央视新闻
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FORM
卫瑗
脉姐好！
叔叔58岁，四期肺腺癌，化疗5次，现在脸色苍白、走路有气无力，需要人搀扶，很喘、特别疲累，头晕。医生诊断是化疗导致骨髓抑制，出现贫血。暂停化疗，现在正在等待血红蛋白上升。请问输血和用药哪个更好？有什么改善贫血的食物吗？
卫瑗
你好！
化疗引起的骨髓抑制是最常见的不良反应之一。骨髓抑制包括白细胞下降、血小板下降、贫血等。化疗后一般会先出现白细胞减少，中性粒细胞在人体内平均生存时间是6-8小时，所以更先下降；血小板在人体内平均生存时间是7-14天，下降晚一点；红细胞生存时间最长，约120天。大多数化疗药物骨髓抑制发生在给药后的7-14天，过后骨髓又开始造血。一般情况下，对红细胞的影响不是很大，但如果化疗、放疗时间长、剂量大则容易导致贫血等。
血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧和二氧化碳的特殊蛋白。当血红蛋白浓度降低时，人会出现贫血的症状，恶心、食欲不振、皮肤苍白、心悸、呼吸困难、耳鸣、头痛、眩晕等。走路无力是肌肉缺氧导致，往往是最早出现的症状。气短则由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症导致。
接下来具体展开说一下。
01
血液中的“红色柿饼”
人体中采出的血液加入抗凝剂后，用离心分离器，将血液分离成红色的固体成分、黄色的液体成分（血浆）。在显微镜下观察红色的固体成分时，可见到三种血细胞混合在一起：红色的红细胞、白色的白细胞和血小板<1>。
正常情况下，人每立方毫米血液中，红细胞有400万-550万个，白细胞4000-10000个，血小板10万-30万个。
从左到右依次是：红细胞、血小板和白细胞， 图源：<1>
也就是说，我们的血液之所以呈现红色，是因为血液中数量最多的是红细胞（RBC），是白细胞的近千倍、血小板的30-50倍，血液显示红细胞群的红色<2>。
而红细胞之所以是红色，是因为细胞内含有血红蛋白。血红蛋白内有一种红色的化合物叫做血红素。血红素含有铁原子，可以与氧气结合并运输氧气。与氧气结合的血红蛋白叫做氧合血红蛋白，会吸收蓝绿色的光，使红色光反射到我们的眼睛里，呈现红色；当不与氧气结合时，血液则呈现一种暗红色。静脉血呈暗红色，因为含氧量低；动脉血呈鲜红色，是由于含氧量高<3>。
成熟红细胞原来是这样的：
形状：扁平双凹圆碟形，具柔韧性
直径：很小，只有6-8μm，比大多数人类细胞小，周边稍厚
数量：男性（4.5-5.5）×10^12/L，女性（3.8-4.6）×10^12/L
生存期：120天
功用：主要靠细胞中的血红蛋白完成<4>
一是携带氧气到身体各个组织，并将二氧化碳带回肺部；
二是维持血浆pH值相对恒定；
三是“调控”免疫细胞释放炎性因子，参与人体的免疫反应。
第三个免疫功能是国际上新的研究发现和热点，还没有写入医学教科书。2022年6月27日，《自然·免疫学》期刊在线发表了中国医学科学院血液病医院石莉红研究员等团队合作研究论文，证实了免疫红细胞亚群的存在<5，6>。
02
化疗为何导致贫血？
贫血是常见的癌症伴随疾病之一。2012年，我国一项研究记录了7972例肿瘤患者血红蛋白值，平均血红蛋白为（114.48±19.64）g/L，肿瘤相关性贫血（CRA）的发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%<6>。
不同类型、分期的肿瘤，贫血的发生率不同，肺癌、淋巴瘤、妇科和生殖泌尿系肿瘤，贫血发生率更高，达60%；化疗、放疗治疗次数多的患者，贫血发生率达70%～90%。
与化疗有关的贫血主要原因包括以下3点<6，8>：
1.某些类型的化疗药物加重贫血，如铂类(Platinum)、紫杉醇(Taxane)、诺维本(Navelbine)等。
2.化疗后食欲减退导致食物吸收障碍，出现营养不良性贫血。
3.贫血程度与化疗的疗程有关。接受化疗时间超过半年，造血系统易受到化疗药物伤害而使贫血更严重。
03
贫血的严重程度分级和治疗
在血常规检查单上，衡量红细胞量有几组数值比较重要，正常值如下：
图源：<7>
这里主要讲讲血红蛋白。
血红蛋白（Hb）是红细胞中负责输送氧到全身的蛋白质。血红蛋白正常值：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L。低于正常范围是贫血。血红蛋白浓度越低，贫血的症状和程度越严重。
综合美国国家癌症研究所(NCI)、世界卫生组织和中国分级标准，给贫血严重程度分级
表1 贫血NCI、WHO及中国分级标准2021
上下两个表可以对应起来看，图源<8>
综合两个表，简单来说，我国制定的标准如下：
当血红蛋白低于60g /L ，属于贫血3级（重度贫血），需要停止化疗，进行输血治疗；
血红蛋白60－90g /L(中度贫血) ，根据病情，酌情评判是否能继续化疗；
血红蛋白90－110g /L (轻度贫血)，可考虑口服铁剂或其它补血药的情况下继续化疗。
贫血的治疗措施主要有：
1.输血治疗
医生对化疗引起的贫血及相关症状不是特别重视，容易低估贫血对患者造成影响。统计数据表明，约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血，高达92.84%的人未给予任何纠正贫血的措施和治疗<8>。
虽然输血可快速提升红细胞及血红蛋白水平，改善贫血症状，纠正机体缺血缺氧的状态，避免组织器官功能损伤，但输血的效果持续不了多久，且存在风险，所以并不是任何原因、任何程度的贫血都需要输血，贫血程度较严重或进展较快的患者比较适合。
这些患者适用于输血治疗（1A类证据）<8>
- 重度及以上的贫血患者
- 或重度并伴有严重症状需立即纠正血红蛋白的患者
- 有明确治愈意图的肿瘤患者
- 进行姑息性化疗但需要立即改善重度贫血的患者
- 以往使用EPO无效的患者
注：临床研究证据可分为五级（可靠性依次降低）。1级所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。2级：单个样本量足够的RCT。3级：设有对照组但未用随机 *** 分组的研究。4级：无对照的系列病例观察。5级：专家意见。1A类证据，基于A类强证据，强烈推荐。
为什么不能轻易输血？主要是存在以下几种风险：
过敏反应：周身皮肤发红、局部红斑、荨麻疹，同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者还可能有头晕、头痛、一过性意识不清、血压下降、发热、寒战，严重时会导致过敏性休克。
铁沉积：长期反复输血会导致铁沉积在体内组织脏器（心，肝、胰脏），造成损伤。
感染风险: 输血更大的风险是有感染病毒的可能，因为献血时会查艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等抗体，但有些人献血时处于感染的窗口期，也就是说刚感染，抗体水平还很低，就检查不出来，因而完成了献血。这样的血液制品输到患者体内，就有可能感染。
输血免疫抑制效应: 异体输血通过非特异性免疫抑制和特异性免疫抑制，诱发患者免疫功能低下，导致术后感染发生率及肿瘤的复发率增加。
采取浓缩红细胞输注治疗时，可能会引起动静脉血栓发生概率增加，或增加死亡风险<9>
2. *** （EPO）治疗
*** (EPO)是一类经典的贫血治疗药物，它属于红细胞生成 *** 剂（ESA），有短效型和长效型。短效型EPO每周要注射1-3次，长效型EPO每周1次，根据治疗效果加减剂量。
适用于EPO药物治疗的人群（1A类证据）<8>：
- 轻度（1级）贫血患者
- 中度（2级贫血）但不伴有严重症状
- 休息和加强营养即可改善症状的患者
- 进行姑息性化疗且需要改善中度贫血的患者
- 有输血过敏史的患者
当血红蛋白≤100g/L，可以启动EPO的治疗（2A类证据）。治疗的目标值是110-120g/L；超过120g/L后，酌情减少EPO剂量或停用EPO（2A类证据）。
为何对EPO使用也要有指征？因为有研究指出，红细胞生成 *** 剂可增加静脉血栓的发生风险，对于非化疗患者会引起死亡风险的增高<10>
3.补充其他药物
红细胞生成减少导致的营养性贫血，可补充红细胞生成所需的原料，如铁剂、叶酸以及维生素B12。如果患者进食很少，尤其是不能进食动物蛋白时，可能导致缺铁性贫血。此时可以口服铁剂。多数患者对口服的铁剂耐受性较好，少数可能会出现消化道 *** 症状，比如恶心、烧心、胃肠道痉挛等。可从小剂量开始，逐渐增加剂量，但不可超量，需在医生指导下服用。
02
贫血时要注意的生活细节
造成贫血有多种原因，我们不妨从红细胞的方方面面来查看原因。
红细胞的生成原料：
主要有6种：
- 铁：维持血红蛋白数值的主要物质。
- 维生素B12及内因子：在红细胞的成熟与制造中起重要作用
- 叶酸
- 铜
- 睾固酮
- 红细胞生成素
红细胞的生成部位：红骨髓
红骨髓是制造红细胞的唯一场所，因此红骨髓造血功能的正常是红细胞生成的前提条件。如果因某些原因造成红骨髓的损伤而使造血功能下降或丧失引起的贫血，称为再生障碍性贫血。红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。所以，机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养性贫血。如果以缺铁为主导致的贫血，称为缺铁性贫血。
红细胞的成熟因子：叶酸和维生素B12
在细胞分裂和生长成熟过程中，红细胞需要叶酸和维生素B12 的参与。
如果缺乏叶酸，骨髓内有核红细胞核内DNA合成障碍，细胞分裂增殖的速度就会减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）。
维生素B12 的作用是增加叶酸在体内的利用，从而间接促进DNA的合成。
维生素B12 与蛋白质结合后进入胃内，必须经过胃蛋白酶的消化，维生素B12 才能被分离出来，再与胃黏膜细胞分泌的内因子（IF） 结合形成复合物。只有形成这个复合物，才能保护维生素B12 不被消化液破坏，一直运送到回肠被吸收入血，此时内因子则排出体外。
如果先天性缺乏内因子，或由于胃切除而引起内因子缺乏，都可以导致维生素B 12 吸收障碍，从而影响骨髓内红细胞的发育，发生巨幼红细胞性贫血。
说到这里，我们已经明确了红细胞的生成原理，所以在饮食和生活方式上应注意以下3点：
1.均衡饮食
多进食高蛋白、含铁量高的饮食，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳制品、动物肝脏、黑木耳、菠菜等；富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶菜、豆类等；
- 补充铁元素
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医生徐刚指出，化疗红细胞偏低可引起贫血，尤其是小细胞低色素性贫血，建议吃含铁丰富的食物，如动物肝脏，包括猪肝、羊肝，以及鸭血、猪血、羊血、瘦肉、奶制品、大豆、黑木耳、芝麻酱等。
蔬菜中含铁量不高，比如，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等利用率不高。动物性食物中的铁属于血红素铁，人体吸收率可达20-25%，是食物中铁的较好来源。
图源<7>
可以适当多进食瘦肉、肝脏及鸡血、鸭血、猪血等含血红素铁丰富的食物。
另外，可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。维生素C可以促进铁的吸收和利用。
- 补充B族维生素
很多患者出现贫血是由于体内B族维生素不足，比如B12和叶酸。
维生素B12
化学名叫钴胺素，含有金属元素钴，是唯一含有金属元素的维生素，能预防和治疗恶性贫血。它只能来自于食物，人体自身不能合成。
推荐摄入量为：14岁以上人群2.4μg/d。
维生素B12主要来源于动物性食品，在肉类、动物内脏、鱼、禽、贝类与蛋类中含量较丰富，奶及奶制品中含有少量，植物性食品中基本不含维生素B12。
叶酸
也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，人体不能合成，只能从食物中摄取。
推荐摄入量为：14岁以上人群 400μg/d，其安全上限为1000μg/d。
叶酸广泛存在于动植物食物中，尤其以绿叶蔬菜和酵母含量最丰富，动物的肝、肾、蛋类、大豆、蚕豆、甜菜、菠菜、花菜、芹菜、莴苣以及水果中的梨、柑橘、香蕉和其它坚果类均含有较丰富的叶酸。
2.注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠
有研究资料表明，对于60-70岁老年乳腺癌患者，化疗后的贫血症状可通过非药物方式改善。
在患者日常活动、正常的药物使用和营养支持的同时，每周安排3次中等强度25-40 分钟的有氧训练，维持心率在50%-70%正常心率区间，可以明显改善化疗引起的贫血。<11>
3.当出现乏力、眩晕等贫血症状时，活动时要避免跌倒
严重贫血时建议卧床休息，减少体力活动。
心怀祝福的
脉姐
PS：下面是为化疗后血细胞低提供对策的系列文章，也许能提供些许启发↓
文中插图均来自：视觉中国（除注明外）
参考文献：
1. *** -红细胞，梅奥诊所官网-血细胞
2.香港红十字会输血服务中心-血液常识-红细胞
3.血液为什么是红色的？科普中国网 2017-06-14
4.科普：献血、输血知识知多少（一），中国输血协会2020-09-14
5.Xu, C., He, J., Wang, H. et al. Single-cell transcriptomic *** ysis identifies an immune-prone population in erythroid precursors during human ontogenesis. Nat Immunol 23, 1109–1120 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-022-01245-8
颠覆认知！Science子刊揭示红细胞“新身份”是人体免疫“哨兵”，生物探索，2021-10-27
6.肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015-2016版)
7.闫少芳，北京大学医学部临床营养学讲义，《临床营养学》孙孟里编，北京大学医学出版社，2003年1月
8.赵东陆教授:2021版CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读，医脉通2021-04-30
9.KhoranaAA, FrancisCW, BlumbergN, et al. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer
10.魏志武，李锋春.对2286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究
11.MohamadyHM, ElsisiHF, AneisYM. Impact of moderate intensity aerobic exercise on chemotherapy-induced anemia in elderly women with breast cancer：a randomized controlled clinical trial
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贫血的治疗 *** 你找对了吗？5个 *** ，帮你把丢失的气血补回来大家好，我是刘医生，如果说你总觉得自己身上没劲，头晕沉沉的，面色发白或者说呈萎黄色，有时候还会觉得手脚发麻发木，去医院一查结果是贫血。那这时候我们是不是要补一补体内丢失的血？但是光补血，不找到引起贫血的根源进行治疗，是治标不治本的，今天我就带大家从5个角度来分析如何补血，快来看看你应该用哪种 *** 补充丢失的气血吧！
首先我们是不是要先找出气血生化的源头？源头供血足了，体内自然也就不会缺血了。中医上讲脾胃是气血生化之源。它把我们吃的食物中的营养提取出来，作为生血的原材料。脾虚的时候提取营养的能力就会变弱，整个人也会出现不想吃饭、吃一点就感觉肚子里满满的，整个人的精气神也会减弱，总是感到疲惫，不想动弹，脸色发黄，嘴唇、舌头的颜色很淡，舌头中间还有些凹陷。这时候我们应该采用补脾生血法，可以参考一味归脾丸。
第二点，如果说你的源头没有出问题，但还出现了贫血的症状。那我们要考虑一下是不是泥沙堆积太多，把血液堵在某一个地方了。我们体内的泥沙就是瘀血。俗话说瘀血不去，新血不生。如果体内有瘀血堵住了，新一轮血液的化生是不是也会受到影响？这类人最明显的就是手脚麻木，像摸到了电线一样，身上总会莫名其妙地出现淤青，有些女同志的月经会变少颜色很暗，血块还很多。这时候我们要采取活血补血法，可以参考一味鸡血藤颗粒。
第三点，我们需要考虑到气和血的关系。中医上讲气为血之帅，血为气之母。气和血是一个整体，他们可以相互化生，所以说气虚的时候也会引起血虚。这类人的抵抗力比较差，经常感冒，身上犯懒不想活动，一活动就出很多汗，有时候会有心慌胸闷的感觉，晚上入睡困难，这时候我们需要采用补气养血法，可以参考一味八珍颗粒。
贫血和哪些脏腑有关呢？第四点我们就说一下和肝肾不足引起的贫血。肝具有藏血的功能，肾具有藏精的功能，肾精可以生髓，而髓又可以生血，那是不是肝肾亏虚的时候也会引起贫血？除了头晕眼花这些血虚的表现，这类人最明显的表现就是腰膝酸软，一活动就感觉到腰疼不适，脚后跟会觉得疼痛，不想走路。有时候还会觉得耳中有蝉鸣音，平时不能吃硬的东西，否则会感觉牙齿在晃动。伸出舌头一看，舌苔很少，舌体很瘦，这时候我们就要采用补肝肾生血法了，可以参考一味归芍地黄丸。
第五点，我们来看一下贫血和心脏的关系。我们都知道心主血脉。其实心其中一个作用是”奉心化赤“，这是什么意思呢？就像 *** 精美的陶器最后一步是烧制一样。从脾胃中吸收的营养也必须经过心火的烧制，才能变成体内流淌的血液。此外，心气也具有调控血液的功能。如果说你除了贫血的症状，还有很严重的睡眠障碍，夜间梦很多，很健忘，记不住事。总是感觉心口隐隐作痛，心慌的很厉害，这时候我们就要采取养心补血法，可以参考一味柏子养心丸。
现在你能分清你的贫血该采用什么 *** 来治疗了吗？你的症状是什么呢？欢迎大家在评论区留言讨论，我抽空给大家回复。关注我，教你了解更多中医知识。
出现贫血别慌，这5种食物或能帮你补回来，值得收藏生活中不少人都有贫血症状，严重时头晕乏力，脸色苍白，对健康有影响，需先了解贫血的类型，不过，大部分人出现的贫血属于缺铁性贫血，人体需要的铁元素没有满足需求，会影响红细胞，血红蛋白的合成，需适当获取营养，才能让贫血症状缓解。当然，许多类型的食物有改善贫血的作用，也可以在出现健康问题后获取。
1、动物血
严重的贫血会对人体健康造成威胁，因此不要当作小问题去处理，需要在贫血时了解其严重程度，如需用药治疗得高度配合，当然，部分人饮食调节就可以，此时可以利用动物血来满足营养需求。猪血，鸭血都是常见的动物血，里面的营养物质含量丰富，可为人体提供丰富的铁元素，在贫血的情况下吃点动物血有改善作用。
2、高蛋白食物
为了缓解贫血，优质蛋白质可要提供。很多人只知道贫血出现后要补充铁元素，却不知道蛋白质一样不能缺乏。蛋白质是人类生命活动的物质基础，在蛋白质提供后可以增强抵抗力，同时有利于血红蛋白的合成。
如果持续缺乏，体质会下降，贫血也会越发严重。建议在改善贫血的过程中选择深海鱼肉、牛肉、鸡胸肉来获取营养，不仅清淡，蛋白质还容易被人体吸收，同时又不会获取太多脂肪，胆固醇增加负担。
3、动物内脏
摄入点动物内脏对贫血改善有帮助，在控制好量，身体适应的情况下获取里面丰富的营养，铁元素可以提供，从而达到改善贫血的作用。而动物内脏常见的有猪肝，可以用猪肝来煮粥，加入点菠菜，贫血改善的效果更明显。不过，那些胆固醇指标超标或者尿酸高的人动物内脏则不宜获取过多，可以选择其他有补血效果的食物来代替。
4、富含维生素的食物
人体需要的维生素要提供，才能避免抵抗力变得薄弱或者贫血现象难以好转。有的人长时间挑食或者偏食，单纯吃肉，不爱吃蔬菜或者水果，有可能会营养缺乏。正确的养生 *** 是饮食规律且荤素搭配恰当，维生素C含量丰富的食物要摄入，才能将食物中的铁元素还原成二价铁，更好被人体吸收。而富含维生素C的食物代表有冬枣。
5、黑色食物
要改善贫血，黑色食物应该适当获取。黑色食物本身有养护肾脏的作用，还有缓解贫血的功效。有的人长时间贫血没有及时调节，会有多种症状，严重贫血还会引发各种并发症。如果可以选择黑米来调节，有改善作用。煮点黑米粥搭配其他的食材可以增加饱腹感，同时获取丰富营养，里面不仅有B族维生素，还有各类矿物质，微量元素可以满足需求。#医联媒体超能团##清风计划#
