便秘是很多中老年人常见的问题之一，如果一周内大便频率减少，大便次数少于2-3次，或者2-3天才大便1次，粪便量少且干则可以判断为便秘。那么，如何解开老年人便秘的困境呢？哪些食物能促进排便呢？
老年人便秘吃什么促进排便？
1、浆果
草莓、蓝莓和黑莓等都是日常常见的浆果，浆果是一种水分和膳食纤维含量非常高的一类食物。多吃浆果有利于增加膳食纤维的摄入，从而促进胃肠蠕动。同时，还能够保持肠道中水分的含量，起到排泄物起到软化湿润的作用，从而缓解便秘。
2、坚果
常见的坚果，如花生、核桃、芝麻、杏仁也是富含膳食纤维的食物，适量摄取有助通便。同时，坚果中还含有较高的油脂，对肠道有润滑作用，从而改善便秘。但是坚果热量高，每天更好只吃一小把。
3、水果干
水果干常常被我们当零食来食用，常见的如西梅干、无花果干、杏干、葡萄干等等。这些天然水果干对便秘有这很好的治疗作用。天然水果干里不仅富含钙、钾等矿物质，还富含膳食纤维，能缓解便秘。其中，西梅干缓解便秘的效果更好，因为它含有的山梨糖醇是一种天然“泻药”。
4、李子
李子是一种有效缓解便秘的一种佳品，吃李子对很多顽固性便秘都有很好的效果。那么为什么李子能缓解便秘呢？主要是李子的皮里面含有一种有利于 *** 肠道蠕动的物质，从而达到 *** 排便的作用，吃剥了皮的李子就没有这个作用了。
预防便秘推荐做好这6点
广州中医药大学之一附属医院脾胃病科主任医师刘凤斌教授还建议，如果老年人想要防治便秘，日常可参考下面的 *** ：
养成每天定时排便的习惯，即使无便意也要上厕所而形成条件反射；
适当进行体力活动，如散步、打太极拳等以增强胃肠蠕动；
平时在饮食上不要吃煎炸、辛辣、 *** 性的食物，也不要吃过多生冷的食物和酒类。平时应该多吃流食、粗粮、蔬菜、水果及核桃、黑芝麻、蜂蜜等帮助润肠通便的食物；
晨起一杯淡盐水或蜂蜜水；
大便干燥者可少量番泻叶泡茶、饮萝卜汁，服香油2-3次/日；排便无力者可适当选用开塞露辅助或促动力药，不宜长期使用泻药，可中药个体化治疗。
另外，要是在近期突然发生便秘而日常饮食作息没有发生改变的人，要警惕肠道肿瘤，特别是便中带血，粪条变细，腹胀消瘦等症状的人，应主动就诊。
检查CT后的照片
87岁被新冠感染的老人作完CT后看夕阳
这几天朋友圈和媒体上被这张照片刷屏了，这是一张上海支援武汉的重症医生，推着87岁的新冠感染的老人去做CT后，回病房的路上，和病床上老人一起看夕阳的时候，被一位志愿者抓拍到的。
被这样的影像感动和震撼到了：年龄改变不了对美的追求，隔离服并没有拉开我们的距离，待你痊愈时，我们爷孙俩再一起看夕阳。
新型冠状病毒肆虐这段时间里，有一段特殊时期，把肺部CT做为主要的诊断依据，现在依然是诊断和评估病情程度的重要依据。
那么你了解CT检查吗？知道做CT检查需要有哪些注意事项吗？
CT检查分几种？
CT检查一般分CT平扫、CT造影增强扫描和CT造影扫描。
1、CT平扫：是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先做平扫。
2、CT造影增强扫描：是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的 *** 。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。 *** 分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。
3、CT造影扫描：是先做器官或结构的造影，然后再行扫描的 *** 。例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
CT检查前注意事项
1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知ＣＴ医生，如果有自己保存的Ｘ线片等资料需交给ＣＴ医生以供参考。
2、要向医生说明病人有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。
3、检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等，因为金属会产生伪影，影响诊断。
4、检查前禁食４小时。腹部扫描者，在检查前１周内不能做钡剂造影；前３天内不能做其他各种腹部脏器的造影；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。
5、检查时听从技术人员的指导，如保持 *** 不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。
6、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。
7、ＣＴ增强扫描因使用造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无不良反应，方可进行检查。
8、ＣＴ机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
腹部ＣＴ检查须知
1、 检查前4小时不吃任何食物。
2、 除去身上携带金属物品，如皮带硬扣等，进行ＣＴ扫描前准备。
3、 在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。
胆囊CT检查须知
1、 提前12小时禁食（不包括开水）。
2、必须在早上空腹的情况下进行检查。
3、检查前30分钟一次喝完1%造影剂稀释液500ml。
4、取出腹部的金属物品，进行ＣＴ扫描前准备。
5、 如做过钡餐检查，必需一天后才能做CT检查。
盆腔ＣＴ检查须知
1、检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，晚上8时用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。
2、 检查当日温开水200ml稀释造影剂7ml摇匀后行保留灌肠。
3、已婚妇女 *** 塞棉条。
4、 检查前不能进食任何食物，不能排尿，膀胱需储中等量尿量，尿液充盈后请告知医护人员安排检查。
5、 月经期暂不做此检查。
6、 如做钡餐检查后，4～7天才能做CT检查。
颅脑、鼻咽、颈部ＣＴ检查须知
1、检查当天无需禁食；
2、除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备；
3、无需增强的病人，请静候。等待技术人员叫名检查。
胸部、食道、椎体ＣＴ检查须知
1、 检查当天无需禁食。
2、 请携带胸片或外院ＣＴ片，作定位、对比用。
3、 除去胸部的金属物品，进行检查前准备。
不是所有人都能做CT的
一、绝对禁忌做CT的人群
1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者如再生障碍性贫血等）；
2、病情危重难以配合者；
3、含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。
二、这些人做增强CT要慎重
1、肾功能不全，因为增强CT需要打造影剂，加重损失。
2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。
3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。
4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。
5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。
中草药养生，不到半年查出肝损伤，医生：5种伤肝中草药请避开“半年前，听说三七、决明子这些中草药对身体有保健作用，于是他一直在服用这些中草药。”老张头的爱人声音有些哽咽。
病房里，老张头躺在病床上挂着盐水，他全身皮肤蜡黄，瘦得只剩皮包骨，精神萎靡，连说话的力气都没有。
接诊医生说，因为老张头之前没有过肝病史，所以怀疑更大的可能性就是因药物引起的肝损伤。
像这样的例子生活中乱用中草药养生的人屡见不鲜，而也正是因为这种所谓的养生，使得一些原本就已经是重症肝损伤的患者要面临换肝的境遇。
药物的代谢大部分都要经过人体的肝脏来完成，而一些药物的滥用，就会给肝脏带来很大的风险
一、五种中药尤其要当心
1.何首乌
国家食药监局早在2014年的时候就发布过通告，提醒服用何首乌可能会引起肝损伤。何首乌有生和熟的区别，熟的具有补肝肾、乌发以及补精血的作用，生的何首乌可以治疗疟疾和润肠通便。
很多人只听说了何首乌有滋补和乌发的疗效，所以有的人自行购买没有经过炮制的何首乌来服用，而没有经过任何处理的何首乌中含有对人体有害的大黄酚，滥用会导致肝脏损伤和肠道充血。
2.番泻叶
番泻叶是泻药，对于一些便秘患者有很好的疗效，有的人就把它长期泡水喝。可人们不知道的是，类似番泻叶这样的泻药都含有羟基蒽类衍生物，欧盟食品安全局表示，羟基蒽类衍生物可能会造成ＤＮＡ损伤。而动物实验也表明，这类物质会导致肠癌的风险增加。
3.艾叶
艾叶有温经止血、散寒调经的作用，很多人把它当成茶来喝。不过艾叶中含有挥发油和水溶性物质，经常服用会对肝脏造成损伤，严重的可能还会导致肝硬化。女性月经之前服用的话，提前一个礼拜服用，服用期限不能超过一周。
3.苦参
苦参清热燥湿，可用来治疗湿疹和慢性的 *** 炎，但是苦参不能过量和擅自服用，严重的会引起肝肾功能衰竭。
4.白果
这是银杏树的果实，具有润肺、止咳、平喘的功效。但需要特别注意的是，药用白果都是经过炮制的，去除了其中的银杏酸和苦杏仁苷等有毒物质。如果直接采集白果服用，会导致腹胀以及肝中毒。炒熟后的白果可以去除大部分的毒性，不过成年人一次服用不要超过10粒，5岁以下的儿童禁用。
二、正确认识，合理使用中草药
是药三分毒，这话并非说着玩的。日常正规医院所销售的中成药或者草药，都是经过炮制或者现代科学工艺提取过的，其中的一些有毒有害成分已经去除了。而很多人不明就里，往往自行采集或者购买一些未经任何处理的中草药来服用，这就给带来了很大的健康隐患。
生活中，千万不要随便看了几本医书或者是养生文章，就随便购买中草药来服用，你自己不是神农，不用尝百草。一定要从正规的医院或者药店来购买服用。不要轻信一些路边摊销售的老山参或者是何首乌。
其次在服用一些中成药的时候，要严格按照说明书或者医嘱来服用，要严格限制剂量和疗程。如果药物的说明书有肝肾损伤风险的提示，那么一定要谨慎选用。
不要擅自长期服用某种中成药或者中成药类的保健品，以免对肝脏带来损伤。此外，对于一些慢性病需要长期服药的患者，一定要听从医生的建议，同时也要定期做肝功能检测。
三、这些食物有助于养肝
日常生活中，一些具有养肝的食物可以适当的多吃一些。
莴笋：膳食纤维高的蔬菜，可以尽可能的帮助肝脏代谢，莴笋的膳食纤维含量很高，常吃可以起到护肝的疗效。
韭菜：其性温，入肝可散血解毒，生活中不妨多吃一些。
参考资料
<1> 《北大专家说：所有护肝保健品，都没必要吃！》 健康时报 2018.9.15
<2> 《欧盟食品安全局：泻药可能增加患癌风险》 新华网 2018.1.24
<3> 《何首乌服用不当有何危害？》 中国经济网 2019.5.8
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哪些中药会伤肝？有三种是很常见的，别随便开来吃中药是我国流传千年的瑰宝，对于很多的疾病，中医药都有独到的治疗效果，但是在使用中药的时候有很多的注意事项，如果不听从医生建议擅自用药，很可能给身体带来不可逆的伤害。
“以后再也不敢瞎吃中药了”，徐女士拿着自己复查的正常肝功能检查单，发出这么一句感叹。
武昌32岁的徐女士是加班熬夜党，去年四月底开始，她觉得自己的身体状态不太好，要说哪里不舒服也说不上来，就找了一家中医诊所，开点中药调养身体。吃了俩月后，她自我感觉状态稍有好转，就继续服用。
到了八月初参加单位体检，结果显示肝功能异常，一头雾水的徐女士拿着体检报告到市医院消化内科。
医生对她问诊后，先做了病毒性肝炎的筛查，结果正常，于是医生建议停用中药一周后再来复查，果不其然，复查结果显示转氨酶下降，但还是超出正常范围。经过近一月的护肝治疗后，徐女士的肝功能才慢慢恢复。
可见，中药服用不当，会让我们的肝脏非常地“伤不起”。
很多人喜欢自己在家煮点中药“补身子”，但这是非常不妥的，若是碰上以下几种，无非是在“找病”。
■土三七
这个中药非常容易让人混淆，和三七中药只有一字之差，但是两者之间的功效却天差地别。
三七属于五加科人参科，是一种名贵的药材，可以活血散瘀。而土三七是一种菊科植物，长期误食土三七的话，会导致小静脉内皮细胞受损、肝小静脉被阻塞，并且土三七对于身体造成的伤害都是不可逆的，非常危险。
■苦参
苦参这个中药在生活中有不少人会长期服用，来治疗湿疹和慢性的 *** 炎。但是需要注意的是，苦参并不适合所有的病症。
它只适用于一些湿热蕴蓄下焦所致的 *** 炎与湿疹，在没有明确病情的情况下就盲目的服用苦参的话，很可能会延误病情的治疗，过量的食用还会引起肝脏受损。
■番泻叶
不少人在日常出现便秘的时候会自行食用番泻叶这个中药，番泻叶确实有一定的泻下作用，但是更适用于急性的便秘，且一般用量在5~6克即可。长期过量的食用会导致肝脏受损，给身体带来一些不可逆的损伤。
在服用中药的时候，一定要注意在专业医生的指导下去进行，很多中药之间只相差一个字，但是功效却天差地别，误服了错误的中药对于肝脏是很有害的。并且中药的剂量也是需要严格把关的，很多中药少量的服用对于身体健康无碍，一旦过量只会带来反效果。所以在专业医生的指导下去服药是非常有必要的。
参考资料：
<1>安安. 中药副作用小？你可能误解了
<2>刘璇. 中药别乱吃！熬夜女白领喝3个月“养生中药”喝坏肝
诊间日记｜2021·03·06
给哥们儿的媳妇做便秘手术，我承受了巨大的心理压力。
——小博医生
再次见到小青（化名）已经是她术后半年，见面的之一句话就是问她目前的排便情况，这种直白的开场问候也只有肛肠科医师才如此自如而不尴尬。结果我们都很满意：每天排便2-3次，胃口不错，心情不错，体重也有所增加。我这颗悬着的心终于可以安放下来。
回想起半年前的手术，至今我仍是心有余悸……
年纪轻轻，却是20多年的“老便秘”
小青不是外人，是我一个非常好的哥们儿的媳妇。他们两口子都是大夫，哥们儿是我们医院的，媳妇是市里一家医院的大夫。所有的一切要从这哥们儿给我打的一个咨询 *** 说起。
“博，问你一下，你知道北京这边做结肠手术哪个大夫做的好？”
“那你可问对人了，当然是我啊，哈哈哈！” 我先是半开玩笑自信的一笑，然后认真地问道：“怎么了，是不是有朋友查出什么问题？得先看看什么情况，不然我真不好推荐。”
“唉，是我媳妇。便秘已经很严重了，想做结肠切除手术。你觉得哪里做的好？”
听他这么一说，自己兄弟的媳妇儿有事我自然“义不容辞”！便秘是我到肛肠科以来一直研究的领域，我很负责任的告诉他：“先让我看看吧，如果真的需要做手术可能你还真得找我。”
小青三十多岁，但已经有近20年的便秘病史。小时候得了便秘，家里不懂什么药物治疗，经常喝番泻叶促排便，以至于便秘症状越来越重。20年来，她几乎试遍了所有的办法，吃西药、喝中药、做理疗、做艾灸……每次都是刚开始几天管用，然后又是好几天没有便意，如此的循环往复让她心情陷入烦躁、郁闷。她自己也是大夫，经过多次的检查，基本明确了是结肠传输功能减弱的问题，也可以理解结肠瘫痪不蠕动了，目前已经到了靠泻药也不怎么起效的地步。更重要的是，长期的便秘使得她经常处于焦虑的状态，已经严重影响了自身的工作和生活。于是她到处翻阅专业文献，查看相关报道资料，萌生了手术的想法。的确，对于明确结肠传输问题的便秘患者，目前国际建议是：在药物无效和患者出现轻度精神病状况的时候，就要选择合适时机手术以提高患者长期的生活质量。
便秘结肠传输实验检查
“痛下”手术决心
之一次见到小青时，我通过轻松的聊天了解了她目前的情况，同时为她开展了一系列检查，对她的便秘情况进行细致评估，这是决定下一步手术最重要的依据。与此同时，我也在思考这个手术适不适合做、能不能做、谁来做的问题。
结果如她所言，结肠的蠕动和传输功能严重受损，如果想未来离开泻药摆脱便秘，手术确实是更好的选择。但对于这类手术我很慎重，必须考虑周全。
这个手术几乎需要切除全部结肠，虽然是用腹腔镜来做，但腹腔内的创伤还是会比较大，万一术后出现感染，将会面临肠瘘或长期腹泻的风险。病人目前并不是到了不做手术就会影响生命的地步。而她又比较年轻，最重要的这是自己兄弟的亲属，开这个刀还真得掂掂分量。但是，如果我们不做，她去找其他医院手术，我反而更担心她的术后效果。如果叫她继续靠中药西药维持，那么她的身心将会继续经受长期的折磨。
纠结啊纠结，这种两难的矛盾心境是每一位外科大夫都需要面对的，但总会有作出决定的那一刻。下定决心后，经过反复的沟通交流，我又仔仔细细地读片分析，最后拿出了我的建议：手术要做，就在我们医院做！如果她选择信任我们，那我们必将全力以赴。哥们知道这次我的决定是认真而严肃的，他选择了信任我们。
不明原因发热，难道是手术失败了？
4个小时的手术过程是顺利的，我们切除了大部分失去蠕动功能的结肠，将小肠和剩余大肠进行吻合。通俗来讲，就是通过手术把粪便在大肠的行动路线变短，大便在肠道里停留的时间也就缩短了。这个手术的关键在于保留大肠合适的长度，如果多了患者很可能术后还是便秘，保留少了也许会出现一天排便数次的结局。虽然手术顺利结束，可一切还要看术后效果。
术后前三天情况很好，但第四天的时候患者出现了一次明显的腹痛，之后伴有发烧。做过肠道手术的都害怕出现肠瘘，也就是吻合的肠管并没有长在一起，导致粪便漏到腹腔内。当听说病人出现发烧病状时，我心里不禁“咯噔”一下，赶紧做相关检查确认有无问题，引流管也没有什么异常液体流出。可我还是不放心，调整药物的当天夜里，我就一直守在病房观察病情变化。
当晚，病人体温一直持续升高。肠道手术后5-7天是发生肠瘘的“关键时刻”，这个时候如果没有异常基本就可以认定手术过关。但恰恰这个时候，病人的不明原因发热叫我着实不安。我的心情坠入谷底，其实术前在做选择的时候我就提醒自己，如果她术后出了什么严重问题，那我对不起的不仅是信任我的哥们儿，更对不起这一个家庭，我将永远背负这种内疚，甚至有可能放弃这个职业。那天晚上我不断地回想手术中的每一步操作，不断地翻看病历记录，发誓一定要找到发热的原因。
第二天早上查房检查伤口的时候，我突然发现引流管虽然没有东西，但管壁伤口周围有血性渗出。引流管堵了！这是我的之一反应，于是我赶紧松动和调整引流管，随后一股股深色血液从管内流出，瞬间引流约500ml，发热的原因终于找到了！因为全结肠切除，腹腔内创面比较大，内部的血性渗出本应该通过引流管流出，但由于引流不通畅造成了渗出液体或出血集聚体内，渗出液重吸收引起机体发热。随着引流管的畅通，血性液体引流出后患者体温就立刻下来了。
但紧接着第二个问题随之而来，腹腔会不会持续出血？从血象的检测结果来看，患者术后之一天复查出现过一次明显的血红蛋白下降后就基本稳定了，我大体判断不会再有活动出血。果然，一天后引流管就干净了，患者的情况明显好转，我终于可以肯定手术这一关算是顺利通过了。下一步就是等半年后肠道功能恢复过程，以及她的排便情况。
小博手记：
从术前的一周不能排便一次，不敢吃喝，怕腹胀，气色灰暗，到现在可以接受的每日排便2-3次，吃喝自由，精神状态饱满，看到她康复的效果，看到她脸上的笑容，我终于可以踏踏实实的把这个病例记录下来了。
医生做的每一台手术都是希望病人康复的，即使要面对巨大的诊疗风险和心理压力。但正是医者的勇于担当和毅然决断，在患者信任的目光中，才能创造一个又一个成功的医学案例。这是医患和谐、彼此信任的结果，它会激励医务工作者向着下一个难度挑战！
小博医生
郑博
门头沟区医院肛肠科
副主任医师
出诊时间：周一、周五上午
医学硕士，日本大肠 *** 病中心高野病院访问学者，致力于大肠 *** 功能性疾病的研究和治疗，便秘，便失禁的诊治及手术治疗；腹腔镜及电子内镜的大肠疾病治疗；痔、瘘、裂等以 *** 功能保护为核心的微创手术治疗。
治疗便秘的药物大盘点作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈淑云 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
泻药是能 *** 肠蠕动或增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道而促进肠内容排出的药物。
便秘常用药物：
一、容积性泻剂(膨松药）
通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体。常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素等。
二、渗透性泻剂
渗透性泻药可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积， *** 肠道蠕动，可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖）和盐类泻药（如 *** 镁）。
| 聚乙二醇4000是一种纯物理性作用的药物。由于其高分子量，不被肠道吸收，也不会在肠道内分解而产生有机酸，可用于治疗各种原因引起的便秘。符合结肠的生理特点。 |
| 乳果糖在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸，增加粪便的酸性和渗透压，使粪便容量增大， *** 肠道蠕动，产生缓慢的导泻作用，兼有降血氨的作用，同时还能促进生理性细菌的生长。乳果糖特别适用于习惯性便秘、便秘伴肝功能失代偿患者，可以预防和治疗肝性脑病。 |
| *** 镁不易被肠道吸收而又易溶于水，口服后在肠内形成高渗盐溶液，阻止肠道对水的吸收，使肠腔内容积增大，从而对肠黏膜产生 *** ，使肠管蠕动增强而排便。 *** 镁也可能促进胆囊收缩素-促胰液素的分泌，并通过后者促进胰液及肠液的分泌，进一步增加肠内容，同时 *** 肠蠕动，引起泻下。常用于结肠检查前的肠道准备或中毒后导泻。本品慎用于消化道出血及消化性溃疡患者，以免增加吸收，引起中毒；肾功能不良的便秘患者也应慎用。 |
三、润滑性泻剂
能润滑肠壁，软化粪便而产生泻下作用。其泻下作用温和，较适于老年、儿童及有高血压或动脉瘤或痔疮的患者及术后排便困难的患者使用。包括甘油、蜂蜜、液体石蜡、石蜡油和多库酯多醛等。
| 开塞露每支含甘油比例为52.8-58.3%，经直肠给药，即可产生渗透性作用，也可产生润滑性泻下作用。用药数分钟内引起排便。 |
三、 *** 性泻剂（接触性泻药）
主要有番泻叶、酚酞、蓖麻油、比沙可啶等。这类药物能 *** 肠道蠕动和分泌，同时增加水、电解质的交换，引起稀便。过量使用 *** 性泻剂可导致脂肪和钾吸收不良，结肠黑变病是长期应用这些泻剂的常见后果。应尽量避免长期使用，建议短期、间断使用。
| 酚酞口服后在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐， *** 结肠蠕动并抑制肠内水分的吸收。口服6-8小时排出软便，作用温和，一次用药作用可持续2-4天，适用于慢性或习惯性便秘。因其口服后约15%被吸收后可随尿排出，并使碱性尿呈现红色。 |
四、促动力剂
主要为5-羟色胺（5- HT4）受体激动剂。苯甲酰胺类5- HT4受体激动剂有伊托必利、莫沙必利等。可通过激动胃肠肌间神经丛的5- HT4受体，从而促进乙酰胆碱的释放，产生从食管至 *** 的全段胃肠促动作用。这类药物对有心血管疾病的患者应慎用，特别是不能同影响细胞色素P450的药物如红霉素、氟康唑等同时应用。
高选择性 5-羟色胺 4 受体激动剂普芦卡必利能缩短结肠传输时间，安全性和耐受性良好，服用宜从小剂量开始。
五、促分泌药 *** 肠液分泌，促进排便。
包括鲁比前列酮、利那洛肽，可有效治疗 *** 制剂引起的便秘，目前尚未在中国上市。
六、微生态制剂
常用药品有培菲康、丽珠肠乐、金双歧、妈咪爱、整肠生、复方嗜酸乳杆菌等。口服微生态制剂可以补充大量的生理性细菌，纠正便秘时的菌群改变，促进食物的消化、吸收和利用。
七、中成药
1、麻仁软胶囊
成分：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白勺（炒）。
功能主治：润肠通便。用于肠燥便秘。
2、麻仁润肠丸
成分：火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黄、木香、陈皮、白芍。
功能主治：润肠通便。用于肠燥便秘。
3、 枳实导滞丸
成分： 枳实（炒），大黄，黄连（姜汁炒），黄芩，六神曲（炒），白术（炒），茯苓，泽泻。
功能主治：消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食，大便秘结。
4、木香槟榔丸
成分：木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄等味。
功能主治：行气导滞，泻热通便。用于湿热内停，里急后重，胃肠积滞，脘腹胀痛，大便不通。
5、四磨汤
成分：木香、枳壳、槟榔、乌药。
功能主治：顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、腹泻或便秘。
6、 便秘通口服液
成分：白术、肉苁蓉（淡）、枳壳。
功能主治：健脾益气，润肠通便，适用于虚性便秘，
7、苁蓉通便口服液
成分：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜。
功能主治：润肠通便。用于老年便秘、产后便秘。
8、 芪蓉润肠口服液
成分：黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜
功能主治：益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。
9、五仁润肠丸
成分：生地120克 桃仁(去皮) 火麻仁各30克 郁李仁9克 柏子仁15克 苁蓉(酒蒸)30克 广皮120克 熟军 当归各30克 松子仁9克。
功能主治：润肠通便，大肠燥热，便秘腹胀，食少，消化不良。
引起便秘的原因很多，如食物中缺少粗纤维等能 *** 肠蠕动的物质、排便习惯不良、肠蠕动减弱、排便反射减弱、肠道存在机械性阻塞等。因此，在治疗便秘时除应首先考虑纠正患者的饮食习惯和排便习惯外，也应在对因治疗的基础上适当使用泻药，以促使粪便及肠内毒物的排出。
便秘的治疗原则为①改善生活方式，使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好的排便习惯。增加运动；②调整心理状态，有助于建立正常排便反射；③治疗原发病和伴随病，有利于治疗便秘；④尽可能避免药物因素，减少药物可能引起的便秘；⑤针对导致便秘的病理生理合理选用药物治疗，应避免滥用泻剂；⑥生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作。
今天你“拉”了吗？
一般认为健康的状态，就是“吃得下，睡得着，拉得出”。
这三点是最基本的要求，下面谈谈其中之一——“拉得出”。
“拉不出”就是便秘，
据统计，27%的人都曾经有过便秘的情况。 (*′?`*)
什么是便秘？
一天没大便，或者大便不是一天一次，而是两天一次，这就是便秘吗？
其实，便秘并不是以次数来算的，而是要看每次排便是否非常困难、费时、大便干结。
如果几天不大便乃至大便每周一次，或者有时候大便太用力就会出现便血或者肛裂，有这些情况就是真正的便秘。
如果单纯就是两天一次，排便非常顺畅，而且10年、20年都这样，那就不能叫便秘。
便秘和整个消化道有关
牙齿把食物切碎以后，通过食管到了胃，再通过胃液的消化，把它变成类似糨糊一样的东西，进入到小肠，小肠把营养吸收完，食物残渣就进入了大肠，大肠就把剩下那些有用的东西（包括水分）一点点吸收，最后形成一条一条的食物残渣，这就是粪便，最终排出体外。
◆如果大肠蠕动太慢，或者各种各样的原因让大肠没有办法正常蠕动，就会出现便秘。
便秘的两种情况
①“ 慢车进站型”
大肠就好比一列慢车， 不像高铁时速是二三百公里，这辆慢车只有每小时 40 公里的时速。本来一天吃下去的东西隔一天就能排出来了，现在要隔一周才能排出来。
这种情况非常多， 尤其在老年人和年轻的女性比较多见。
主要原因就是肠道的神经、肌肉出了问题，蠕动得慢。
②“到站不进站型”——出口梗阻型。
它和“慢车进站型”的区别在于：前者往往大便非常干，因为时间变长，粪便的水分被越吸越少，所以大便非常干结。 o((⊙﹏⊙))o
而后者大便没有经过长时间的吸收，但是到了 *** 以后它出不来，大便往往是像泥沙样的，没有成型，不是很干，但就是出不来。
?出口梗阻型有以下三种可能：
便秘了怎么办？ (??_?)
★ 对于普通人来说，如果出现便秘，可以先去做肠镜，看一下肠道里面有没有肿瘤或者其他问题,先排除最不好的可能。
尤其是排便习惯突然改变的人，比如本来每天排便都挺好的，两天一次或者一天一次，突然变三天一次或者五天一次了，或者大便越来越细，有时还沾点血。
这可能是肠道肿瘤引起的改变，所以要做肠镜。
▲如果肠镜检查没事，就要考虑上述的两种情况，如果没有器质性病变,很多人都是功能性便秘。
功能性便秘人群应该吃什么？
功能性便秘人群可以有很多选择，一般是“吃”东西。
当然，我不主张用那些 *** 性的药物，比如番泻叶、大黄。临时用一下问题不大，要是长期用，肠道会变黑，叫“结肠黑变病”。
排便习惯不良易引起便秘
但是，我们不能整天靠吃泻药来维持生活，要找到引起便秘的原因。
对于很多白领女性而言，最主要的原因是排便习惯不良。
▲人一天中直肠（ *** ）有几次收缩很快的时期，它一收缩就有便意，如果你老是把便意忍住，慢慢地，便意越来越少，不再给你发信号，你就会一天都没有大便的感觉，两三天没有感觉，大便越来越硬，反而拉不出了。
直肠的收缩最强烈时间——早饭前后
很多人的排便习惯就是早上起来，在吃早饭前后就有便意了，就去大便，然后一天浑身轻松。但是很多人晚上睡得晚，早上喜欢睡懒觉，错过了人体六七点或者七八点直肠收缩最密集的时候，之后的便意就越来越少。
培养排便习惯
排便习惯可以通过训练的 *** 来培养，就是利用巴甫洛夫的学说——条件反射。
?选一个排便的时间来培养，如果没有感觉可以先用开塞露，或者小肥皂，搓一个小条塞进 *** ， *** 肠道来通便。
?每天这个时候就把开塞露塞进 *** ，拉不出没关系，等一会儿，然后第二天再来。
?慢慢地到这个时间点，肠道就说：“我需要收缩一下啦，我要排便了。”
把这个排便的习惯养成以后，便秘就会好了。
当然还可以用生物反馈的 *** 训练排便肌群的协调性。
分享了这些治疗便秘的小窍门以后，希望那些深受便秘困扰的人，能顺利完成人生三大事之一——拉得出，可以拉得畅快点。 ?(?????)?
便秘原因很多，更详细的请向专科医生咨询。
人到老年很多病都会出来，之前也说过老年人拉得出、吃得下、睡得香身体不会差到哪里去，可是就有很多老年人到了晚年常常因为便秘而犯愁，大家不要小看这个便秘，如果处理不好甚至出现中风，癌症等疾病，同时老年人的便秘也有其特殊性，按中医的理论来说是以气虚便秘多见，所以今天就给大家讲讲采用黄芪治疗老年人便秘的 *** 。
病案：
老李原本幸福的晚年生活被自己的一个难言之隐所打破，年轻的时候几天不拉大便感觉没什么，但是到了晚年，几天不拉大便就犯愁，生怕大便留在体内太多时间导致毒素吸收，从而出现其他的问题，为了解决便秘，也没少花功夫，吃香蕉、火龙果，甚至用到减肥药，刚开始还是有效的，但时间一长就没用了，有时候实在难熬，就会用上泻药，可是这不是长远之计。
有一次因为家里事务繁多，对于饮食也没有合理规划，一周都没有大便，奇怪的是肚子也没难受，再一算时间都快十天了，这样下去可不行，想想就算没有便意也应该去厕所解决一下，在马桶上一坐就是一个多小时，就在那里拼命地用力到出汗，可还是没有任何感觉，突然间扑通一声摔倒，家人赶紧去查看，发现老李已经晕了过去，一边打120，一边把他抬出厕所，最后到医院检查发现原来是中风。
上厕所怎么可能会出现中风？可能是年纪大长期坐在马桶上，再加上不断用力，导致血压飙升，最后中风，幸亏抢救及时，没有遗留严重的后果，经过一段时间的康复治疗，生活依然能自理，可是便秘的难言之隐还是存在。
最近因为一个朋友介绍到了我这边，也想试试中药调理，其实他也不抱什么希望，因为中药里面几个泻药他已经用过多次，比如大黄，番泻叶等等，到他那里根本就没有用，这次用中药主要还是身体调理，便秘的问题能解决那当然是更好了。
我也想到这个问题，用大量的泻药给他治疗不会有什么作用，因为已经适应了，还不如另辟蹊径，想到他年事已高，可以说每次大便都需要挣扎，人到了晚年最缺的是什么？就是人体的一种气，一种推动的力量，如果没有这种力量，那么用再多的泻药都是无济于事的，再考虑他有中风的病史，那就再次证实病人存在气虚的问题，补气最快最迅猛的用什么呢？那就黄芪，大量的黄芪可以快速补气，所以在大剂量使用黄芪的基础上用上润肠通便的药物，老李的便秘问题渐渐得到了解决，从一周一次到现在两天一次，这样的进步已经让他非常满意了。
思考：
便秘的问题在老年病人中非常常见，因为比较尴尬，老年人甚至难以启齿，还默默忍受，时间一长不但不能解决问题，反而因为便秘出现其他严重的继发疾病，比如中风，冠心病，甚至癌症，解决这个问题不能仅仅用泻的 *** ，虽然可以一时解决，但是这毕竟不是长久之计，时间一长会出现耐药甚至适应的现象，所以要从根本上去解决这个问题。
1.认识到老年人的气不足，年纪大了就是没有力气，有些老年性的便秘病人都感觉到已经快要出来了，但是就是没有力气排出来，这就是典型的气虚，这时候就应该从根本上去解决这个问题，如果一味用泻药，那么反而损伤人体的脾胃，导致身体更虚，力气更加不足，最后导致病情加重。
2.注意老年人的胃肠道特点，老年人的脾胃本身就偏虚，如果为解决便秘采用摄入大量的粗纤维食物并不可取，对于年轻的便秘患者吃点粗纤维等食物促进肠蠕动是可以的，但是对于老年人更需要予以润泽的 *** ，而不是机械的以为吃点粗粮就可以。
3.治疗便秘，贵在长久，将大便通了就以为便秘就解决了，这样的认识还是有一定的误区的，我认为便秘是人体消化道出现问题的一个反馈，我们要及时进行判断，特别是老年人便秘的早期，就要及时进行干预，所以也推荐老年人早期使用黄芪，党参等之类的补气药物，这种持之以恒的少量补气，最后可以达到持久的效果。
众所周知，95%以上的肠癌都是由肠息肉演变而来，肠镜检查能够发现可能恶变的结肠息肉，从而降低肠癌的发生。因此越来越多的人群开始关注肠镜检查。但您知道为了在检查中看到更清晰的画面，我们要进行哪些准备吗？今天我就来详细介绍一下。
了解检查过程，减轻情绪压力
肠镜检查是将肠管用专用润滑剂润滑后从 *** 缓慢送入，经各肠腔至盲肠末端一段距离的检查，整个检查过程约需10-30分钟。
检查时：取左侧卧位，双膝屈曲，医生将肠镜缓慢由 *** 放入，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，这是因为检查过程中会通过肠镜为肠道少量充气，使肠腔扩张，以便医生能清楚观察到肠道黏膜有无病变所致。
饮食调整，助力肠道准备
- 检查前一周，保持大便通畅。对于大便比较规律的患者，无需严格限制饮食；既往有便秘史的患者，可适当服用果导片、聚乙二醇电解质散或番泻叶来减少肠腔积粪。
- 检查前三日，进食半流质饮食(如：面条、蛋羹、酸奶、稀饭等)，忌食蔬菜、水果等粗纤维食品及带籽瓜类，因为粗纤维不易分解，会影响肠道黏膜观察。
- 检查前1晚，进食易消化的流质饮食(如米汤、藕粉、麦片等)，遵医嘱服用清肠药物。为获得良好的肠道准备效果，建议您在可承受的范围内尽量多饮水、多走动，帮助排空肠道粪水。
- 检查当日，上午检查者：晨起禁食；下午检查者：早晨进食易消化的流质饮食，中午禁食。
口服药调整，确保检查安全进行
- 长期口服药：检查当日早晨需要口服药物(如降压药)者，饮少量水将药物送下。
- 患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、近期服用阿司匹林药物者，请于检查预约前与医生沟通调整用药。
检查清肠效果
肠道准备最重要的一个环节就是检查清肠效果。在服用通便药物或灌肠后，查看大便情况，若排出清水样便，无粪渣，伴少量清澈液体，视为较好准备效果；若少量粪渣，伴较多的清澈液体，视为合格准备效果。
但是遇到清肠药物全部服用之后仍有中量粪水，甚至有大量浑浊粪水或稀便则证明此次肠道准备不充分，建议更改检查时间。
肠镜检查前的准备，细节决定一切。希望通过我的介绍，能够助您检查更加顺利。想了解更多知识，请关注我们的公众号，或来消化科门诊就诊咨询，消化科医护团队为您的健康保驾护航！
作者简介：
王南：北京老年医院消化科主管护师，从事消化科临床护理工作13年，现担任科室护理表格质控组组长及主班工作。
女子喝通便茶肠子变黑，谨慎使用这类泻剂最近这样一则新闻爬上了热搜：
广东56岁的黄女士经常腹胀、便秘，她听人介绍后自行购买了肠清茶，一直坚持服用了2年多，便秘症状不仅没有得到丝毫的改善，反而确诊了结肠黑变病。
在门诊上，这样的事情层出不穷：
今年2月，江西的纪先生坚持3年每日服用番泻叶，确诊结肠黑变病；
去年10月，太原的老李长时间靠喝「茶」通便，确诊结肠黑变病；
......
那么问题来了：肠子真的会变黑吗？
结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞内出现大量脂褐素，除结肠外，尚可累及肝脏、淋巴结、十二指肠及胆囊等。
对比看来，结肠黑变病患者的肠道仿佛像是被泼了墨汁一般。
出现这种情况，与患者经常服用的「肠清茶」脱不了关系。
这类泻剂能不用就不用
目前国内外的研究多数认为，结肠黑变病的主要原因与长期便秘及服用 *** 性泻剂有关。
尤其是蒽醌类植物性泻药：如番泻叶、大黄、芦荟等，而这也正是以肠清茶为代表的各类通便茶的主要配方。
这类泻剂除了有导致「肠道变色」的风险，其对肠道神经系统也有损伤作用。
*** 性泻剂是通过 *** 肠粘膜及神经，导致结肠平滑肌收缩，肠蠕动加快，分泌增多，从而促进排便。
长期服用这类产品，肠道神经会受到损伤，对各种 *** 的敏感性降低，导致必须服用 *** 性泻剂时才有便意，不服用就没有便意的泻剂依赖现象。
部分人服用 *** 性泻剂后，甚至会出现肠绞痛。当这种 *** 过强时，还会引起腰痛、盆腔器官充血等状况。
没想到吧，肠清茶本来打的旗号是通便，但实际上却是导致便秘或者便秘加重的罪魁祸首！
不过有一说一，这类药物的广泛使用，一是与商业广告相关，二就是大众对这类药物，对便秘认识不全面所致。
很多人服用肠清茶的初衷竟然是要清宿便、要减肥、觉得一天不拉屎就不健康。
为什么容不下「宿便」？
「宿便」这个概念一直就跟一个魔咒一样困扰着便秘人士、减肥人士以及一部分对排便有执念的健康人群。
他们或多或少的每天都在与「屎」较劲：
今天早上没排宿便，是不是便秘了，好焦虑
减肥好几天没效果，肯定是肚子里有宿便！
便秘好几天了，肠道里的宿便应该有好几斤了吧
......
别纠结了，医学上真的没有“宿便”这个说法。
我们每天吃进去的食物，会由食管到达胃部，再由胃部和小肠进行消化吸收，而未能被吸收的食物残渣、水分、电解质等物质会转入大肠，成为便便的最初形态。
再经由结肠吸收便便的水分，将水样状的大便改造为香蕉状的健康便便，再经由肠道运动到达直肠，然后被排出。
在这个过程中，胃部和小肠消化食物一般需要6~8小时；结肠部分吸收便便中的水分和电解质，则需要将近20个小时的时间，大便经由肠道运动到达直肠，一般需要3~4小时。
所以，人体从进食到消化再到大便排出，这个过程一般是需要约30个小时的，人们排出来的大便，都至少是一天之前的。
大便就大便，为什么非要说人家隔夜便呢？
更何况，排便这件事真的不必一天一次。
医学上对于便秘的定义是每周排便＜3次，出现排便困难（排便费力、排便费时、排便不尽感等）情况、病程超过6个月。只有同时满足这三点，才会被诊断为便秘。
基于这个定义，一周排便只要＞3次，那就不是便秘。
所以说，在排便次数上别自己吓自己，人为制造排便焦虑了。
如果已经便秘，也不建议患者在不明确自身便秘原因的情况下，自行使用泻剂。
这些泻剂也很「 *** 」
1、润滑类泻剂
大多是无机矿物油，比如甘油、液体石蜡等，比如最常见的开塞露。
开塞露有润滑作用，同时可 *** 肠壁引起排便反射，以此帮助排便的。如果经常使用，直肠被 *** 次数越多，它的敏感性就越差。
开塞露并不是日常使用的通便药物，只应用于粪便嵌塞时，解决一时之急。
一旦适应了开塞露的药物效果，直肠敏感度降低，可能影响身体主动排便的功能，便秘将会越来越重。
特别是那些大便干结且量少的患者以及盆底肌肉功能异常的患者，长期依赖开塞露并不能起到治疗作用，反而可能使症状加重。
2、盐类泻剂
主要是指含有镁盐、钠盐等的一类泻剂。
盐类泻剂通过高渗透压 *** 肠壁，加速结肠蠕动，促进排便。
服用了这类泻剂会在2~6小时内排出水样或半流体样粪便，可能导致体内营养物质及电解质丢失，造成人体内环境紊乱。
临床上的应用常见于行结肠镜或结肠造影等检查前的肠道准备，和肠梗阻、肠道粪便嵌塞无法自行排出等特殊情况。
但如果长期盲目使用这类泻剂，除了可能导致水电解质失衡（可致命！）以外，还会使肠道对 *** 的敏感度降低，只有在更强烈的 *** 下结肠才有反应，导致结肠动力越来越差。
说了这么多，无非就是想让大家提高警惕：便秘很痛苦，但 *** 类泻剂不适于长期使用，弊大于利，对肠道的伤害将大于它的通便效果。
树立正确的便秘治疗观对广大患友来说非常重要。治疗便秘，不能只图一时之快，应该根据病因进行个体化的综合治疗。
治疗慢性便秘不是一件容易的事情，早点端正心态，明确诊断，接受循序渐进的治疗才是最正确的选择。
参考文献：
<1> 王博洋,张斌,大肠黑变病发病机制及其与大肠常见病相关性的研究进展,2020.03
<2> 郝娟,席娟,陈嘉屿,慢性便秘的危险因素及非手术治疗进展,2020.06
