新海南客户端、南海网、南国都市报9月4日讯(记者 王洪旭 实习生 张沁)9月3日上午,海南医学院之一附属医院心胸外科团队为15岁少年小辉(化名)实施了“漏斗胸Nuss手术”,这是一种矫正胸廓畸形的微创手术,术后可正常生活学习。
15岁少年患“漏斗胸”
医生半小时成功矫正
小辉是海口市长流镇人,目前在读初中。由于胸部凹陷,其常感到自卑、害羞,不敢脱上衣洗澡、游泳等,跟同学去游泳也要穿着衣服,害怕同学看到后笑话他。在学校上体育课运动量大,他也会出现呼吸急促等症状,生活学习受到影响。
几年前,父母曾带小辉到医院就医,但未进行手术治疗,近期小辉气促的症状越发明显,并于8月29日到海南医学院之一附属医院(下称“海医一附院”)就诊。该医院副院长、主任医师、外科学教授高炳玉为其看诊,经查体后发现小辉的胸骨体向背侧凹陷,下部肋软骨向背侧弯曲,呈漏斗状,诊断为中度漏斗胸,建议做微创矫正手术。
高炳玉表示,手术过程比较顺利,仅用了半小时就完成了,这种手术创伤小恢复快,患者很快就可以正常地生活学习。
漏斗胸发病率为0.1%
儿童胸部畸形及早治疗
“漏斗胸是一种先天性疾病,发病率在0.1%左右,患者男女比例4:1。”高炳玉表示,很多小孩如果有胸部畸形,呈现凹陷(漏斗胸)或凸出(鸡胸)的情况,家长一定要及时带孩子到医院就诊,及时做矫正手术,越早治疗越好。
8月15日,在广东省第二人民医院王文林教授的指导下,高炳玉带领心胸外科团队成功为3名青少年做了“漏斗胸”矫正手术,目前康复均已康复出院,可以正常生活。15岁的“漏斗胸”患者明明(化名)说:“现在恢复得很好,非常感谢医生,终于可以‘抬头挺胸’去上学了!”
8月29日,高炳玉出门诊,很多有胸部畸形的患者纷纷慕名前来找他看诊,当天发现5名“漏斗胸”患者,等待下一步做微创矫正手术。
好想自然产!改善胎位不正原来可以这么做胎位不正不代表完全没有自然产的机会,而是剖腹产机率相对较高,其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞;当孕妈感受胎动较明显的时候,可进行膝胸卧式运动,能 *** 胎儿出现较大的动作,增加翻转机会。
一般而言,正头位(枕前位)是指胎儿的后脑勺先分娩出,其他异常胎位都归类为胎位不正。最常见的胎位不正为臀位,占3%,而臀位又可再细分为完全臀位、不完全臀位及伸腿臀位;横位或斜位,占0.3%,其他更罕见的胎位不正还有颜面位、额位、枕后位、复合位等。
理论上,胎位不正虽然是机率问题,但可以从胎儿及子宫环境等两方面探讨,为什么宝宝无法顺转及胎位不正:
1、胎儿状况
若胎儿异常,出现水脑,因头部重量较重无法翻转,或是其他先天性畸型,都有可能使胎儿无法自动转为头下脚上的正头位;另一方面,相较于单胞胎,多胞胎出现胎位不正的机率更高,因为可能一个胎儿是头位,但另一个却是臀位等其他胎位,进而增加自然产风险。
2、子宫环境
若先天性子宫形状不佳、中膈子宫,甚至是子宫肌瘤、卵巢长肿瘤,导致后天子宫形状改变,影响胎儿生长的空间;研究指出,前置胎盘可能造成子宫空间限制,造成胎位不正。另一方面,羊水量的多少也会影响胎儿活动的空间,若羊水过多,胎儿有较大的空间能够变换姿势,但羊水过少则使得胎儿能够活动的空间变小,相对比较难有大动作的翻转。
胎位矫正运动,膝胸卧式
怀孕约30~32周的时候,胎位会逐渐固定,若有胎位不正的情形,最常见的改善方式为膝胸卧式运动:孕妈取趴姿,双腿分开与肩同宽,将双膝弯曲臀部高起,胸部贴地。建议早晚各做一次,每次5~10分钟。
膝胸卧式的原理是借地心引力法则,让胎儿翻转,进行膝胸卧式应注意以下3个重点:
1、子宫收缩不宜执行
子宫收缩时,子宫内空间相对会受到挤压,胎儿能够翻转的空间变小,就算进行膝胸卧式也达不到效果。
2、评估自身能力
膝胸卧式为头下 *** 上的姿势,持续一段时间,孕妈可能会出现头晕的状况,加上怀孕后期的胎儿重量与肚子较大,维持此一姿势有所不便,孕妈应评估自身能力,若觉得体力无法负荷,不必要求自己一定要维持5~10分钟,量力而为即可。
3、其他生理不适
若是孕妈有 *** 出血、前置胎盘或是其他生理不适,务必咨询医生是否可做此运动。
当孕妈感受胎动较明显的时候,可进行膝胸卧式的运动,因为能够 *** 胎儿出现较大的动作,增加翻转机会。提醒孕妈,膝胸卧式无法百分之百矫正胎位,若是努力许久仍然等不到胎儿顺利转为头位,也请放宽心,让宝宝自己选择出生的方式。
胎位不正并不代表完全没有自然产的机会,而是剖腹产机率相对较高,其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞。一般而言,正常状况下,脐带会附着在胎盘内,不容易被外力挤压而受影响,临床上,胎位不正自然产导致脐带脱垂,多发生于不完全臀位,当脐带顺着胎儿的一只腿同时分娩,容易受到压迫,若脐带受到压迫会影响血流、胎儿体内循环,严重则可能导致缺氧窒息。
而胎位不正易出现产程迟滞,过程可能造成胎儿严重缺氧,缺氧除了造成窒息的可怕后果,也可能导致胎儿脑部受损、身体受伤等并发症。
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孕妈产检发现胎位不正,医生徒手将胎儿腹中旋转矫正,网友:厉害准妈妈们在怀孕时间肯定是非常期待孩子的出生的。
而准妈妈们在幸福的期待孩子出生时,最担心和忧虑的就是孩子胎位不正,不能顺利出生。
尤其是想要顺产的孕妈妈们,最怕的事情就是胎位不正,孕妈妈生产时会更加费力和辛苦,孩子的出生也会更加的困难。
可是实际上准妈妈们不必太过焦虑担心,宝宝胎位不正还是有办法预防和矫正的。
网上的一则视频就是一位医生帮一个胎位不正的孕妈妈用旋转矫正的 *** 使宝宝胎位变正。视频中,医生通过电脑成像检查到了孩子的胎位不正。所以医生就着手准备帮孕妈妈矫正胎位了。医生先用精油涂在孕妈妈的腹部,来起到一个润滑的作用。
医生用双手分别确定了腹中胎儿的头部和臀部的位置,然后轻轻按下去,沿着逆时针的方向托着胎儿轻轻移动。在大约一分钟后,医生最终成功的将胎儿的胎位转正。这时,这位孕妈妈也露出了惊喜和激动的笑容,并且对医生不断道谢。医生又拿出了检查设备进行检查。意料之中的,电脑成像中胎儿位置已经回归正常,可以顺利进行分娩。
网友们明显被这个操作惊呆了,他们评论说:“真是太牛了”、“为医生的技术点赞”,也有网友的评论让人啼笑皆非,她评论:“我肚子绝对按不下去,太硬了。”
医生的这一手操作多少可以让准妈妈们放心一点了。可是准妈妈难免还有忧虑:胎位不正顺产怎么办?可以预防胎位不正吗?会不会对孩子有不好的影响?这些问题都困扰着准妈妈,让她们忧心不已。所以准妈妈们都需要了解一下这些问题。
⑴胎位不正不能顺产吗
这个问题其实是不一定的。不是所有的胎位不正都不能顺产。这是由于胎位不正的多样类型和原因决定的。胎儿的胎位是其在母亲体内的位置状态和母亲盆骨之间形成的 *** 关系。
胎位一般分为三种,即头先露、臀先露和肩先露。其中,臀先露和肩先露会使胎儿卡在母亲的盆骨位置。所以一般这两种情况不能顺产。而头先露比较特殊。如果是枕前位,那么就很适合顺产。而枕后位或枕横位也会导致生产过程拉长、难度变大。也许还可能会顺转剖。
⑵胎位不正能不能预防
导致孩子胎位不正的原因是多种多样的。如果是孕妈妈的自身问题就比较难发现和难解决。比如孕妈妈羊水过多、盆骨过窄或者宫壁松弛等。所以目前来说,胎位不正还是不能够提前预防的。
⑶什么时候可以进行胎位矫正
胎位矫正要选择好时机。一般在怀孕 30~34周是胎位矫正的更佳时期。因为在30周左右,宝宝的体型发育到比较适合矫正的大小。而34之后一段时间,孩子的位置和姿势差不多都已经固定下来了,要想改变是比较有难度的。所以矫正的效果就不是很好了。
⑷胎位不正怎么矫正
如果孕妈妈是在怀孕30~34周这段时间里,那么就可以尝试用膝胸卧位的 *** 来矫正胎位。不过这个 *** 的前提是检查发现没有孕期合并症、脐绕颈、前置胎盘等危险因素。
膝胸卧位是一种动作矫正。首先孕妈妈排空膀胱,再松解来腰带,让腹部保持放松状态。然后用双膝跪在床上,臀部高举,大腿和床垂直,胸部尽量接近床面,脸侧向一边,保持这个姿势15分钟。每天进行2~3次就可以了,一周以后记得要到医院复查。
虽然胎位不正不可以提前预防,但是之后进行的胎位矫正也是可以得到非常好的效果的。但是胎位矫正还有几点需要注意。
首先,孕妈妈们在进行膝胸卧位的时候,应该让自己的腹部处在一个放松的状态。所以孕妈妈这时更好不要吃的太饱,放松腰带的束缚。
并且在这时要忘记紧张和焦虑,让自己的心情放松和缓。但是孕妈妈要时刻注意胎儿的情况,如果这时胎动过于频繁或者腹部疼痛不适,就应该立刻停止。
另一方面,为了保证孕妈妈的动作规范安全,更好是在医生的指导下进行,最起码也要有家人陪伴,以免独自一人的时候发生意外。
胎位不正的情况并不少见。孕妈妈们会担心、忧虑都是非常正常的。但是孕妈妈不必太过紧张,因为胎位不正的情况是可以进行矫正的。只要孕妈妈多了解和注意这些方面的要点和注意事项,并且积极配合医生的指导和治疗,相信孕妈妈会和自己的宝宝顺利的见面的。#健康真相馆##清风计划#
小的时候,大家是否也有这么一种经历?
每天被父母拍着背要求昂首挺胸、把背挺直,甚至有些家长还要求孩子站军姿、用木棍强行把背绑直等等行为。
久而久之,就养成走路挺胸、看书写作业也挺胸的习惯,但一顿操作猛如虎地纠正真的对我们的健康有帮助吗?警惕!这些情况有可能会导致“平背”。
什么是平背?
正常情况下,我们的整个脊柱从侧面观呈S型,颈腰椎向前凸,而胸椎骶椎向后凸。
这四个生理弯曲具有支持体重、运动和保护内脏的功能,还可以增强脊柱的弹性,从而减缓人体在行走和跳跃时,对脑部和内部器官的冲击与震荡。
胸椎生理曲度变直这一说法,常被用于胸椎影像学检查中,是指胸椎弧度由弯曲变直。
造成曲度变直的原因,一方面是因为长期的不良姿势,导致背部过度前挺失去了脊柱该有的曲度,另一方面则可能是胸椎关节紊乱所致。
平背有哪些危害?
1、会导致肩胛骨远离胸壁,造成翼状肩胛。
2、由于力学产生改变,导致头部经常性往前探,从而导致颈椎生理曲度变直。
3、颈胸交界承托力过大,出现富贵包。
4、腰椎骨盆容易出现代偿,进而出现习惯性腰背痛。
可谓是“上梁不正下梁歪”,平背的危害不容小觑,甚至“牵一发而动全身”,除了正规的手法治疗以外,还可以居家进行运动的锻炼。
平背应该如何锻炼?
动作1:猫式呼吸
- 手脚分开,与肩同宽
- 手掌在肩下方,膝盖在臀下方
- 吸气时低头脊柱往上屈曲
- 呼气时抬头脊柱伸展
- 每组10个,每天2-3组
动作2:弹力带猫式
- 两腿并拢,跪坐在脚跟上
- 将弹力带放置平背最厉害的节段
- 双手抓握向前拉,放在膝前
- 吸气时抬头胸廓往前伸展,呼气时背部向后拱
- 每组10个,每天2-3组
动作3:跨坐
- 双手搭在座椅上
- 吸气时往后拱背,呼气时胸廓向前
- 每组10个,每天2-3组
?练瑜伽
为什么建议你经常拉伸胸小肌?
1、调整含胸驼背,圆肩、头前倾,胸小肌一定要拉伸
练瑜伽,对解剖有所了解的伽人们都知道,含胸驼背圆肩头前倾的人,胸小肌都是处于紧张的状态,想要改善这些问题,胸小肌就一定要拉伸。
2、瑜伽开肩,胸小肌一定要拉伸
练瑜伽,大家都知道,如果胸小肌太紧张,手臂上举的幅度也会受限,肩部也很难打开,因此,拉伸胸小肌也是瑜伽开肩的重要内容之一。
3、打开胸腔,增加后弯幅度,胸小肌一定要拉伸
想要增加后弯的幅度,整个人身体的前侧都要打开,胸腔的打开与后弯的练习,影响可想而知,所以,想要打开胸腔,胸小肌一定要拉伸。
4、提升气质,胸小肌一定要拉伸
含胸驼背,胸小肌紧张的人,气质必然不会好到哪里去,因此,想要改善气质,胸小肌一定要拉伸。
6个简单的动作拉伸胸小肌
动作1:
- 将筋膜球放在胸小肌的位置
- 靠墙或者俯卧压住筋膜球
- 按揉放松
动作2:
- 找到一个墙角的位置
- 双手臂打开,屈手肘靠墙
- 胸腔向中间去找墙角
- 保持5-8个呼吸
动作3:
- 跪立或者坐立
- 双手拉住伸展带的两端
- 向上打开到胸腔有明显拉伸的感觉
- 保持5-8个呼吸
动作4:
- 俯卧,屈手肘,大小臂垂直
- 身体向右打开
- 将左脚放在身体的后侧
- 左手在身体的前侧
- 保持5-8个呼吸,换另一侧
动作5:
- 跪立在垫面上,双腿分开与髋同宽
- 小腿脚背压垫面,吸气延展脊柱
- 呼气前屈向下,双手臂向前伸展
- 胸腔找地面,保持5-8个呼吸
动作6:
- 坐立在垫面上,伸直双腿
- 双手放在身体的后侧
- 大臂垂直垫面,指尖朝向脚趾的方向
- 呼气,抬起髋部向上
- 身体呈一条直线,保持5-8个呼吸
【导读】微创或者超微创手术是治疗鸡胸最理想的 *** ,但是,一些具体的患者畸形往往会非常复杂,此时如果不加选择地使用一种手术完成治疗,往往难以获得满意效果。
从发病率来说,鸡胸是一种仅此于漏斗胸的胸廓畸形,目前开展鸡胸手术的单位逐渐在增多。比较流行的 *** 是微创手术,像漏斗胸的治疗状况类似,当微创手术出现在临床后,很多人不敢轻易再做传统的开放手术,这其实同样会陷入一种尴尬的境界,不但不利于鸡胸的治疗,反而会限制治疗的发展。
根据鸡胸类别的不同,我们总结出4种手术 *** :
1,微创或者超微创手术。对于单纯的前突畸形,使用钢板直接压迫可以获得满意效果,此时创伤较小,是最简单也最理想的矫正手术。
2,三明治手术。当前突合并凹陷畸形,或者对于不对称型的鸡胸,单纯的微创手术往往难以获得满意效果,此时采用三明治的 *** 从两个方向对畸形胸壁做矫形,往往能获得满意效果。
3,杂交手术,即微创手术联合开放手术。对于较为复杂的手术,当较上述两种 *** 无法完成治疗时,可以于局部做开放性处理,然后对整体胸壁做微创塑形。这种 *** 可以在创伤尽可能小的情况下完成治疗。
4,开放手术。此种手术目前已经很少使用,但是,对于过于复杂或者多次手术后的患者,微创手术不可能完成治疗,此时可以考虑使用单纯的开放手术。不过,此开放与数十年前的开放尚有很大的区别,至少在材料的选择上多了不少的选项,这使得手术最终效果会较为理想。
由于鸡胸往往会表现出多种具体的复杂形状,单纯的微创手术很难获得满意效果,此时必须根据畸形的特征做出具体的抉择,绝不能只将一种 *** 过于机械地用于所有的类型的畸形,否则将导致手术失败。
(王文林,专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生,医学博士,中山大学博士后,工作微信:wangwenlindaifu,公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi )
一个月前,磊磊妈妈发现孩子的胸骨有些凸起,便带他来到医院就诊。
检查后,医生说孩子这种情况是有些鸡胸,但并不会影响磊磊的正常生活,可以不用治疗,只不过可能会让孩子的体型有些不好看。
由于鸡胸不是一种常见病,所以很多家长都比较陌生,我们今天就来认识一下这个病。
什么是鸡胸?和哪些因素有关?
鸡胸,是胸壁畸形的一种,并不常见。
鸡胸的形成,一般为胸骨和肋骨发育异常所致。
如果儿童肋骨发育快,胸骨发育慢,那么肋骨向上挤压胸骨,就形成了鸡胸。
鸡胸的发病,一般男孩儿多于女孩儿,男女比例约为4:1。
鸡胸对儿童的影响,主要表现在外观上,就像磊磊那样。孩子的胸骨向前凸起,外形和鸡或者鸽子的胸脯相似。
不过,鸡胸一般不会引起孩子身体不适,也不影响心肺发育,这也是让家长可以安心的地方。
所以,大部分鸡胸的儿童没有明显的不适症状,但会影响美观。
不过即便如此,家长也不可掉以轻心,部分患儿有家族遗传史,有的可能会伴有一些先天疾病,比如先天性心脏病、先天性膈疝、先天性斜颈等。
所以,有家族遗传史的患儿,还是需要医生的系统检查。
先天性的鸡胸,目前具体病因,尚不明确。后天性鸡胸,一般是佝偻病的临床表现之一。也就是说,这部分孩子,是因为佝偻病导致的鸡胸,这种情况,也需要医生的专业指导。
鸡胸都需要治疗吗,如果治疗,可以治愈吗?
我们前面说过,大部分的鸡胸,是不会造成孩子不适症状的,对孩子的健康情况也不会造成不良后果,这种情况是不需要治疗的。
但如果因为影响美观,而导致孩子和家长严重的心理困扰,可以选择进行治疗,同时,可能还要进行心理疏导。
另外,有些孩子鸡胸比较严重,对心肺有了压迫的情况,孩子出现活动量下降、呼吸急促,或者胸闷等症状,那就需要进行治疗。
对于鸡胸,有保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗更多适用于年幼的患儿,以及病变轻微的患者。治疗的 *** 有:加强营养、补充钙质和维生素D、增加体育锻炼、矫形支具矫正畸形等。
中重度的胸壁畸形、胸壁弹性不佳、合并漏斗胸、不能坚持使用支具治疗或者支具治疗无效的患者,可以采取手术治疗。
如何预防鸡胸?
如果孩子是先天性鸡胸,因为病因尚不明确,所以,一般也没有什么可靠的预防 *** 。
对于后天性的鸡胸,大多是因为营养障碍引起的,比如缺乏维生素D和钙质。这种情况,是可以预防的。
家长可以自孩子出生之后,按时、按量给孩子补充维生素D。维生素D的补充,可以持续到青少年,甚至是成年。
最后,家长还需要注意孩子的心理健康问题。
因为很多孩子的鸡胸,发现在青春期。而青春期的孩子,往往更加自尊,这时候孩子如果鸡胸明显,可能对孩子的心理产生影响,甚至有一部分孩子会产生自卑心理,进而出现焦虑、逃避社交、攻击性增强等问题。
所以,家长除了注意孩子是否因鸡胸而影响身体健康的同时,还要关注孩子的心理健康。
胎位臀位怎么办?别担心,纠正臀位的更佳时间和 *** 都在这了Letter
一胎顺产,二胎足位,能顺吗?
你好!胎儿的头朝下叫头位, *** 朝下叫臀位,脚在下面叫“足位”,足位是临时性的状态,多数会固定为臀位或者是头位。
在早孕和中孕期发现臀位并不用着急,因为多数胎儿在进入孕晚期时会自己转过来的。
如果到了36周以后还是臀位,自己转过来的机会就比较小了。
在所有的准妈妈中,到了孕晚期大约会有3%-4%是臀位,以前臀位也是可以经 *** 分娩的,但是由于臀位 *** 分娩时发生胎儿后出头困难的风险比较大,所以现在医生看到臀位基本上是推荐剖宫产的。
应该怎么纠正胎位臀位?
对于那些不想做剖宫产的准妈妈来说,还是有些 *** 可以用来纠正臀位的。
这位准妈妈一胎是顺产,如果是因为足位或者是臀位而行剖宫产,实在是太可惜,可以考虑积极尝试一些措施,来让胎儿转为头位,自己顺产。
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1. 胸膝卧位
如果你去网上查一下,就会看到不少人推荐一种叫做胸膝卧位的 *** 来纠正臀位。
有些研究认为,胸膝卧位可以帮助增加胎儿从臀位转为头位的概率,但是综合多项随机对照研究的meta分析认为,做与不做胸膝卧位没什么显著差别。
目前多数临床医生的态度是,虽然没有很好的证据支持,但是胸膝卧位也没有什么害处,对于想转胎位的准妈妈来说,不妨在32-36周之间试试看。
2.艾灸或针刺穴位转胎位
对至阴穴艾灸或针刺帮助臀位转胎位已经有了比较长的历史,不仅仅是中国人在做,国外也有不少学者对此进行研究。
如果你去查看文献的话,就会发现大家的结论不一致,但是多数的研究提示在促进臀位转为头位的效果方面,穴位的艾灸或针刺要优于胸膝卧位。
由于穴位艾灸 *** 简单、具有非侵入性、准妈妈可以自己在家做、无不良反应,虽然循证医学的证据级别还不是太高,但还是有不少的医生愿意推荐给病人,不少准妈妈也乐于尝试。
3. 外倒转
对于臀位,最有效的纠正 *** 是外倒转(ECV),就是医生在超声的监护下,用两只手在腹部连续推动胎儿,使之转为头位。
外倒转一般在妊娠36-37周左右进行:
- 一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性;
- 二是在这个孕周羊水的量还比较充足,可以有足够的空间让胎儿在宫内旋转;
- 三是一旦发生少见的意外状况(胎盘早剥、胎膜早破、脐带缠绕),可以做紧急剖宫产娩出胎儿,这个阶段胎儿已经成熟,不用担心早产儿的后果。
也有些医院对于外倒转的孕周不设上限,即使是孕周达到39-40周,只要符合条件,都可以进行外倒转的尝试。
对于子宫比较敏感的准妈妈,在进行外倒转之前,可以口服一些宫缩抑制药物,也有人推荐采用腰硬联合麻醉放松子宫,提高外倒转的成功率。
图片来源:摄图网
文献报道的臀位外倒转成功率差别比较大,为30%-80%,这取决于很多因素。
在有经验的医生手里,臀位外倒转的成功率可以达到70%以上,经产妇外倒转的成功率要比初产妇高。
外倒转更好还是要找有经验的医生,因为在进行外倒转之前需要做超声检查进行评估,不是每个臀位都可以进行外倒转的,还是有一定的禁忌证的。
在外倒转之前还要进行知情同意的谈话,告知相关风险,毕竟外倒转也是一种操作。
祝好
Yours
段爷
(本文作者:段涛,已申请原创,转载请注明出处:段涛大夫)
虽有新科技,但预防也很要紧!
【提要】对胸手术的理解有多个层面,最粗浅的认识是压迫,较为深刻的认识是模板塑形。但是,要想把手术做得尽可能满意,尚要考虑其他的内容,于是便有了精准治疗的概念。保守治疗是用支具进行的治疗,这样的治疗只是最初级的压迫,连模板塑形都谈不上,因此就更不是精准治疗了。
鸡胸是一种常见的胸廓畸形,主要表现为前胸壁的凸起。受NUSS手术的启发,一种专门用于畸形的微创手术被用于临床,有人将其称为反NUSS手术,又有人干脆直接称其为NUSS手术。在实际的操作中我们发现,这样的手术其实与NUSS手术没有任何关系,既不能称为NUSS手术,更不能与之相反,准确地说应该是一种全新的手术。大家之所以念念不忘NUSS手术,也许是受漏斗胸治疗影响太深了吧。这样的心情可以理解,但不利于疾病的治疗。
在我们的工作中,非常幸运的是,我们从一开始就没有受上述观念的影响。我们的 *** 与NUSS手术不仅没有关系,甚至连材料都不受NUSS手术钢板的约束。正因为如此,我们的 *** 才有了一个全新的名字,那便是大家熟知的Wenlin手术。在过去的几年中,我们曾在国内200余家医院开展过此手术,看过我们手术的同行都知道,这是一种完全不同的手术。
Wenlin手术的操作原理可以从两个方面理解,最粗浅的认识就是压迫,即用钢板将凸起部位压低的操作。这样的认识非常直观,却不能反映出手术的细节,尤其无法反映手术的优点。为了更精准地描述该手术,我们引入了模板塑形的概念。该概念的意思是,以一个形状理想的目标模板为依据,使形状异常的胸壁得到矫正。Wenlin手术之所以能完成矫形的使命,其实就是模板塑形的原理在起作用。依据这样的原理,其塑形的结果必然是精确的,更为满意的。
但是,理论上的精准并不等于实际操作中的精准。要想使实际的效果尽可能接近目标形状,需要从两个方面做工作。其一,使模板塑形得以完美实施;其二,必须处理其他合并的问题,比如合并畸形。这两方面的工作完成了,鸡胸的治疗就满意了。我们将这种满意的治疗称为精准治疗。
在实际操作中,要想使模板塑形圆满完成,本身就不是一件简单的事情,如果考虑到其他的问题就更不容易了。这就是说,要想完成精准治疗,将是一件极具挑战性的工作。NUSS手术做不了,反NUSS手术更做不了。Wenlin手术可以做,但需要特殊技巧,尤其需要除Wenlin手术操作之外的附加操作,这同样是成功的关键。
在谈论精准治疗时,有人会提及鸡胸的保守治疗,有家长甚至带着所谓的支具前来就诊,让我看治疗的效果。可以说,这样的治疗是非常粗糙的弄法,如果说有作用,只能是最简单的压迫罢了,根本谈不上模板塑形。而从精准治疗的角度来看的话,差得就更远了。
矫形手术是有标准的,理想的标准是美容的标准。这样的标准是唯有精细治疗才可能达到的。保守治疗连模板塑形的标准都达不到,怎能期望把小朋友的胸脯弄得都如刘德华哥哥的胸脯那般标致诱人呢?