最近有朋友问我,在服用降压 *** 的时候,有没有什么食物不能吃的,仔细回答了这个问题以后,让我想到这是很多高血压患者面临的问题。
在医院的时候,一般病人问这个问题的时候,医生可能只是简单地说一句饮食对降压 *** 没有多大的影响,其实这个并不准确。生活中确实存在一些食物,它们会影响降压 *** 的效果。为了让大家更好地控制血压,我来分享一下在服用降压 *** 期间哪些食物不能吃。
1.柚子:
之前我在头条上看到过很多关于柚子是否影响 *** 物吸收的文章,有的医生说有影响,有的医生说没有影响,今天我可以很准确地告诉你,在服用降压 *** 期间吃柚子确实会影响降压 *** 的代谢,进而能降低降压 *** 的效果。
柚子其实有很多种类,我们平时接触到的柚子主要是香柚、沙田柚、桑麻柚、西柚等。这些柚子中都含有一种名为呋喃香豆素的物质,这种物质会抑制与降压 *** 代谢相关的酶(主要是CYP3A4)的活 *** 。CYP3A4本身是帮助 *** 代谢 *** 物的,如果它的活 *** 被抑制,那降压 *** 的代谢就会减慢,进而造成体内 *** 物浓度的增加。
与此同时,柚子中还含有柚皮素,这种物质能够促进胃肠道对降压 *** 的吸收能力,这会进一步造成降压 *** 的 *** 物浓度的增加。
可能大家对于降压 *** *** 物浓度增加没有啥概念,这里我来解释一下。降压 *** 本身的作用就是降低血压的,如果降压 *** 的浓度高了,那降压的效果肯定就会强很多,容易引起血压下降、心率减慢等的并发症。
降压 *** 的降压效果太强烈的话,本身也会增加心血管疾病的风险,所以在临床上医生都是会建议患者平稳地控制血压。对于中老年人来说,他们的血管可能存在着动脉硬化的情况,如果血压急剧的下降,会增加斑块脱落的风险。脱落的斑块会随着血液流动,当遇到狭隘的血管的时候,就有可能造成血管的堵塞,增加心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等疾病的风险。
2.牛奶:
之前我有一个病人,他平时特别喜欢喝牛奶,特别是纯牛奶,这个习惯固然是一个良好的生活习惯,但是他喜欢在服用 *** 物的时候喝牛奶。
突然有一天,他在服用降压 *** 以后,出现头晕,一测量血压以后,高压竟然超过了180mmHg,去医院后才把血压控制下来。
说到这里,我并不是说大家不能喝牛奶,而是不建议用牛奶送服 *** 物。我们都知道牛奶的营养价值比较高,而且营养丰富,但是它里面含有的无机盐,比如钙、磷、钾、氨基酸等特别容易和 *** 物发生反应,进而生成不溶于水的物质。这种物质 *** 是难以吸收的,而且本身还会 *** 降压 *** 的结构,进而影响降压 *** 的效果。
另外,牛奶中含有的酪胺是比较多的,虽然 *** 中存在分解酪胺的酶,但是我们吃的降压 *** 会抑制分解酪胺的酶的活 *** ,这样的话会造成酪胺在 *** 内蓄积,可造成血压的突然升高和心律失常。
3.酒:
对于经常喝酒的朋友来说,他们可能会发现在刚饮酒后的一段时间内,血压有一定的下降,因此不少朋友认为喝酒能够控制血压,其实这种观点是片面的。
喝酒后,酒精会扩张血管,所以血压会有一定程度的下降,但是当酒精代谢完的时候,血压会再次升高的。与此同时,长期喝酒本身就能增加动脉硬化的风险,这样的话不仅不利于血压的控制,还会增加脑卒中的等心血管疾病的风险。
我这里说的酒是包括任何的酒类,比如白酒、啤酒、红酒等。不管是什么酒类,它里面都含有乙醇,进入 *** 以后,都会对人或多或少带来一定的伤害,而且权威医学 *** 《柳叶刀》在早些年的时候就已经发表文章说对人最安全的饮酒量是零。
4.偏咸的食物:
估计很多高血压患者都被建议低盐饮食,其实这个是有科学依据的。我们说的偏咸的食物主要是指里面的氯化钠含量比较高,这样的食物被人吃进去以后,会造成体内的钠离子浓度增加。钠离子增加了,就会引起相应的水分的增加,这些水分一部分进入组织中引起组织水肿,还有一部分会进入到血管内,所以能引起血压升高。
另外,钠离子增多还会引起血管水肿,会使血管变得相对狭窄,与此同时,增多的钠离子还会增加血管对儿茶酚胺的敏感 *** ,而儿茶酚胺是一种收缩血管的物质,所以高盐饮食会引起血压升高。
不过高钠饮食对血压的影响在不同人身上是存在着差异 *** 的,有些人吃了比较咸的食物以后,血压有明显的升高,而有的人却不会这样。虽然说高钠饮食会引起高血压,但是并不是说高血压就是吃盐吃的!高血压的病因本身就比较多,很多人的高血压也是多个病因综合作用的结果。
咸菜
如果人在服用降压 *** 期间吃了偏咸的食物,那会降低降压 *** 的效果,甚至能让降压 *** 完全失效,所以在服用降压 *** 期间尽量避免高盐饮食,比如咸菜、豆腐乳、腊肉等。
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有人说,高血压患者不能吃西洋参?中医纠正:不适用的是这3类人近几年,人们的保健意识越来越强烈,特别是中老年人,为能延年益寿,改善自身不适症状而服用各种保健品和中草 *** 。
其中西洋参受到众多老年人喜爱,能起到补气养阴效果,那高血压患者能不能服用西洋参,不妨来看一看。
西洋参是什么?
西洋参起源于美国和加拿大,又被称为花旗参或洋参。西洋参中除了含糖类和有机酸外,也含有人参皂苷、挥发 *** 的成分以及微量元素,能入心经、胃经和肺经,起到清火生津以及补气养阴效果。
西洋参 *** 质偏凉,除了补气外,也能养阴和清肺火,又能生津液,因此特别适合气阴两虚者。
另外,西洋参也能辅助治疗四肢疲倦、口干舌燥和心烦意乱等症状,失眠多梦、非需求科以及丝血气短等,也可以用信阳参来滋补;热病气阴两伤者,若常常感觉到烦倦口渴,应把西洋参跟麦冬、石斛和生地黄搭配在一起饮用;咳喘痰血或是阴虚火旺者,可以把西洋参跟贝母、知母和阿胶以及麦冬搭配在一起。
高血压能用西洋参泡水喝吗?
西洋参可以跟降压 *** 联合用,特别适合舒张压低的老年高血压,也就是收缩压大于140毫汞柱,舒张压小于70毫汞柱。舒张压低并不是小问题,可提高心血管死亡风险。
从中医的角度上来说,随着年龄增长,全身各个 *** 逐渐衰退,气血阴阳不足。老年高血压的病因是气阴不足,阴虚阳亢,易生风动火;由于气虚而导致运化无力,造成生痰和生瘀,进而造成舒张压低。
患者服用降压 *** 物的同时,还需搭配硝酸酯类 *** 物或他汀类,能改善动脉弹 *** ,缓解低血压状态。西洋参中含有多种营养物质,最值得一提的是单体皂苷和人参皂苷,能对抗动脉粥样硬化,有效改善血管弹 *** ,辅助治疗舒张压低。由此可见,高血压患者可以用西洋参,尤其是舒张压低的老年高血压患者。
从中医角度看,哪些人不适合服用西洋参?
1、阳气不足
阳气不足者、湿热未尽者、感受表邪者都不能用西洋参。
2、胃寒湿或体质虚寒者
胃寒湿和体质虚寒者的主要症状是脸色苍白,心跳速度变慢,恶心呕吐,舌苔白腻,四肢浮肿,食欲不振或无食欲,腹痛或腹胀,畏寒怕冷以及腹泻等,此类人同样也不能用西洋参。
3、感冒咳嗽者
感冒咳嗽,消化 *** ,急 *** 染湿热者也需禁用西洋参。
温馨提示
服用西洋参期间可能会带来一些意想不到的副作用,如体温下降或感觉到寒冷、内分泌失调,也有可能出现心律失常加剧、腹痛和腹泻以及过敏反应,同时也有可能出现消化 *** 相关的 *** 症状,不过不用担心,停止服用后就能消退。
另外,西洋参不能用铁器烹煮;用西洋参滋补时不能喝茶,也不能吃萝卜,因为萝卜和茶叶中含有太多鞣酸,可减弱西洋参滋补效果。
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降压 *** ,早吃晚吃差别大刘先生患高血压多年,从一些科普文章中了解到,高血压患者夜间不宜服用降压 *** ,理由是睡前服 *** 容易诱发脑血栓和心梗。于是,他每天晚饭后就不敢再服 *** 了。一天晚饭后,他与家人怄气,因情绪激动,突感头晕、恶心,一测血压达160/100毫米汞柱。子女劝其吃 *** ,他坚持说晚上吃降压 *** 有危险,休息一会儿就好了。谁知躺下,不到2小时,就出现 *** 状呕吐、剧烈头痛,被紧急送往医院,一测量,血压高达200/120毫米汞柱,诊断为高血压脑病,经诊治病情才逐渐平稳。事后,刘先生非常懊悔,难道科普文章里讲的不对吗?
任何事情都不是绝对的,科普文章讲的只是一般原则,但某些患者,或者出现特殊情况时则要区别对待。由于 *** 生物钟的作用,正常人群和大多数高血压病人,24小时内血压波动很大:入睡后2小时,血压可比白天降低约20%;夜间2~3时,血压降到一天中的更低点;至凌晨,血压又呈现上升趋势;上午8~9时,达到高峰;以后又逐渐下降,至下午16~18时,达到另一峰值。因此,人的24小时血压波动曲线呈“双峰一谷”特点,很像一把勺子。
如果患者想确定自己的血压波动情况,可到医院做24小时动态血压监测以明确类型。如果没有条件,可请家人夜间每两小时帮忙测一次血压,以确定是否需要夜间服 *** 。夜间(晚22时至次日6时)血压较白天下降大于10%的高血压被称为勺型。这类高血压患者夜间确实不宜服用降压 *** ,否则2小时后达到 *** 物高效期,可能导致血压大幅下降,影响心、脑、肾等脏器供血,使血流变缓,脑组织供血不足,血液凝固 *** 增高。尤其是老年人伴有动脉粥样硬化时,血管内膜粗糙,更易形成血栓,阻塞心脑血管而发生缺血 *** 脑中风,引起心肌供血不足,诱发心绞痛和心梗。对于这类病人,建议每天末次降压 *** 安排在睡前3~4小时。
部分高血压患者夜间血压不降或下降幅度极小,这种血压波动类型被称为非勺型,特别多见于严重高血压,有心、脑、肾等 *** 损害,或严重失眠和部分睡眠呼吸暂停综合征患者。这部分患者血压昼夜波动幅度减少或消失,夜间血压持续在较高水平,会使心、脑、肾血管长期处于过度负荷状态。如果夜间不服用降压 *** ,血压不能得到有效控制,容易引起慢 *** 损害,甚至诱发心脏病和中风。这类人就有必要在夜间服用降压 *** 。
即使血压表现为夜间下降的正常规律,但某些特殊情况下可能会导致血压暂时升高,如情绪激动、熬夜、失眠等。此时,应及时测量血压,并与平时夜间血压作对比,必要时可临时服用1次降压 *** ,剂量为白天单次的一半。
所以,夜间要不要服降压 *** 不能一概而论。不同患者之间存在较大个体差异,加上病情、病程、脏器损害程度和并发症不同,应根据具体情况,特别是夜间血压变化,决定如何服用降压 *** 。
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服用“地平”类降压 *** 时,脚踝发生了水肿,能不能用利尿 *** 对抗?一位老年高血压患者给华子留言,他一直在服用氨氯地平,血压控制得还不错。但是他近期发现自己的脚踝有些水肿,有人出主意让他吃点利尿 *** ,把身体里多余的水排出去,水肿就好了。但也有人说利尿 *** 是“治标不治本”,吃了之后如果停 *** ,水肿会变得更厉害。他拿不定主意,所以来问华子,应该怎么办?
一、“地平”类降压 *** 会引起下肢水肿
华子告诉这位老年朋友,先别急着服利尿 *** ,更好去医院检查一下心脏功能和肾功能。因为对于老年人来说,出现水肿时,一定要当心是否与疾病有关。比如说心力衰竭、肾功能不全等疾病,都会造成体液潴留,引起水肿。
同时还要考虑,也有可能是服用氨氯地平带来的 *** 物副作用。所有的“地平”类降压 *** ,通过舒张血管发挥降压作用,在治疗过程中有可能产生下肢水肿的副作用。如果是疾病的原因,则要找医生对疾病本身进行治疗;如果是 *** 物的副作用,则需要在医生的指导下调整用 *** 。
二、水肿时能不能加服利尿 ***
在遇到水肿时,大多数人想到的是,水肿就是身体里的水太多了,只要把水放出去就好了,而想让身体“放水”,就要使用利尿 *** 。利尿 *** 的作用原理,是通过抑制肾小管的重吸收功能,使尿液排出量增多。所以利尿 *** 可以减少血容量,并且在利尿的同时,还会增加钠离子的排出量,使身体钠离子水平降低。
从利尿 *** 的作用原理来看,可以减轻机体的水钠潴留,对于消除水肿是有利的。而且利尿 *** 的“缩容、排钠”作用,还会产生较好的降压作用,也是常用的一线降压 *** ,所以发生水肿的高血压患者,是可以加服利尿 *** 的。
三、除了利尿 *** 还有其他的选择
虽然利尿 *** 可以缓解水肿,但是对于“地平”类 *** 物引起的水肿,利尿 *** 的效果并不是特别好。因为“地平”类 *** 物也有促钠 *** 的作用,与利尿剂的降压作用有部分重叠,而且两者都会导致交感神经 *** 和肾素-血管紧张素-醛固酮 *** 的激活,可能会引起血压波动。所以两者联用的方案,只适用于低肾素型的高血压,如大多数的老年高血压。
其实对“地平”类 *** 物引起水肿机制进行分析,可以找到更适宜的 *** 物联用方案。
如果把 *** 的毛细血管网看作一个“水池”,那么动脉就是“进水管”,静脉就是“出水管”。“地平”类 *** 物有很强的血管扩张作用,但只明显作用于小动脉,而对于小静脉的作用有限。所以“进水”大于“出水”,水池装满后,水就会溢出,造成水肿。
解决这一问题的 *** ,就是要使“出水管”也同样扩张,让水池中的水可以顺利回流。而降压 *** 中的“普利”以及“沙坦”类 *** 物,在扩张小动脉的同时,也会扩张小静脉,会促使毛细血管网中的血液回流增加,从而消除水肿。
四、 *** 物调整要在医生指导下进行
“地平”类 *** 物所致的水肿,并不会对身体造成严重的损害。如果水肿不严重,可以不必干预。而且在晚上睡觉时,由于 *** 的改变,水肿通常会在清晨会消失,但是在傍晚会重复出现。所以自己找机会多把双脚抬高,有助于缓解水肿。
如果水肿的情况严重,则需要在医生指导下进行用 *** 调整。如果增加其他种类的降压 *** 物,要适量减少“地平”类 *** 物的用量,避免血压降至过低。 *** 物调整期间要多做血压监测并且记录,在下次复诊时反馈给医生。
总结一下,在服用“地平”类降压 *** 发生水肿时,要先排除是否由其他疾病引起。在确定是 *** 物副作用之后,可以在医生指导下联合使用利尿 *** 、“普利”或“沙坦”来缓解水肿症状。在用 *** 过程中发现问题,要及时咨询医生或是 *** 师。我是 *** 师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的 *** 剂师。
6大类降压 *** 优缺点对比:含普利类、沙坦类、地平类、洛尔类等 ***6大类降压 *** 优缺点对比:普利类、沙坦类、地平类、倍他乐克等
之前发布了一期 *** ,有粉丝留言:语速有些快,记不住,文字版这就来了
首先要对 *** 是普利类和沙坦类降压 *** ,这两类 *** 都是年轻人高血压可以选择的。
强调一下:在降压上,普利类和沙坦类降压 *** 不能合用。
1. 普利类降压 ***
专业名:血管紧张素I转化酶抑制 *** (ACEI),俗称普利类降压 *** ,
常用 *** :贝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等
优点:
1.降压效果明显,还有利于血糖控制,糖尿病合并高血压患者首选的降压 *** ;
2.降压的同时,不会引起反射 *** 心率加快,还能防止和逆转高血压患者心肌和血管壁的重构,是高血压合并急 *** 心肌梗死、左心室肥厚、左心功能障碍患者首选的降压 *** ;
3.具有保肾功能,早期糖尿病合并肾病的患者首选,可以明显降低微量蛋白尿;
4.不影响 *** 功能,甚至还有改善作用;
5.久用没有耐受 *** 以及停 *** 的反跳现象。
缺点:
1. 典型副作用干咳,部分患者会因干咳而不得不停 *** ,一般停 *** 后干咳症状就会消失;
2. 还有血钾升高、血肌酐升高等副作用,用 *** 期间注意监测,如果血肌酐升高大于30%应减量,大于50%就应该停 *** 。
2.沙坦类降压 ***
这类 *** 专业名为血管紧张素受体阻断剂(ARB),俗称沙坦类降压 *** ,
常用 *** 有:缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦(科素亚)、奥美沙坦等。
优点:
与普利类降压 *** 优点相似:
1.对血糖有益,还可以保护 *** ,是 *** 病和糖尿病患者高血压的首选 *** 物;
3.对心肌肥厚具有较好疗效;
4.对血脂、血尿酸有益,其中氯沙坦还有降尿酸作用;
5.没有干咳的副作用。
缺点:
1. *** 反应发生率低于普利类降压 *** ;
2.有血钾升高、血肌酐升高等副作用,用 *** 期间注意监测,如果血肌酐升高大于30%应减量,大于50%就应该停 *** 。
3.洛尔类降压 ***
专业名是 β 受体阻断 *** ,俗称洛尔类降压 *** ,
常用 *** :美托洛尔(倍他乐克)、 *** 、阿替洛尔
优点:
1.降压的同时,对心脏有保护作用,能减慢心率,减少心肌耗氧,对窦 *** 心动过速、室 *** 早搏、房 *** 早搏等心律失常有治疗作用;
2.降低心力衰竭的总体死亡率;
3. *** 对高血压伴有心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的患者疗效较好,与利尿 *** (氢 *** 等)合用降压作用增强;
4.阿替洛尔降压作用优于 *** ,降压作用持久且安全,每日用 *** 1次就可以;
5.美托洛尔可用于高血压和心绞痛的治疗,降压作用持久,控释制剂每日用 *** 1次就可以。
缺点:
1. 会导致心动过缓,加重房室传导阻滞;
2. 长期用 *** 可能会损害患者的 *** 功能
4.地平类降压 ***
专业名为钙通道阻滞剂(CCB),俗称地平类降压 *** ,
常用 *** :硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平等。
优点:
1. 降压的同时,保护心脑等重要脏器,改善心肌供血,适合高血压伴心绞痛人群服用;
2. 不影响糖脂代谢,适合高血压伴糖尿病患者使用;
3. 保护 *** ,严重肾衰也可以使用,
4. 可与任何其他类降压 *** 联用。可以普利类或沙坦类 *** 联用,适用于尿蛋白阳 *** 的高血压患者;
缺点:
1. 常见副作用是下肢浮肿,停 *** 后水肿很快可以消失;
2. 还可能引起 *** *** 低血压、面色潮红、头痛、牙龈肿痛等副作用;
这些副作用可以通过联用其他 *** 物来避免,如与利尿 *** 合用可以缓解下肢浮肿的副作用。
5.利尿剂
*** *** 物:氢 *** 、螺内酯、吲达帕胺等;
优点:
1. 降压作用缓和,适用于轻中度高血压患者,老年人使用比较安全;
2. 可以增加普利类和沙坦类降压 *** 的降压效果;
3. 高血压合并水肿、心衰患者疗效较好;
缺点:
1. 降压作用较弱;
2. 氢 *** 类长期用 *** 会导致电解质紊乱,如低血钠、低血钾、高血钙;螺内酯长期服用有高血钾风险;
3. 对血糖、血脂、血尿酸有不利影响,高血压合并痛风、糖尿病、高脂血症患者慎用。
6. 特拉唑嗪
专业名为:α1受体阻断剂
优点:
1.降压作用比较强;
2.对血糖、血脂没有影响,甚至还有改善作用;
3.对前列腺增生有治疗作用。
缺点:
1.降压作用太强可反射 *** 引起心率增快,个别患者会发生心绞痛;
2. *** *** 低血压(卧位或蹲位突然站立等 *** 改变时出现低血压甚至虚脱)。
小玲 *** 师原创作品,转载请注明出处
高血压 *** 物有很多种类,也存在某些副作用的风险,切勿自己乱用血压 *** 物对于帮助预防一系列并发症(包括心脏病和中风)至关重要。有许多类型的血压 *** 物。医生开哪一种将取决于一个人高血压的根本原因,以及他们的现有状况和其他常规 *** 物。
1、利尿剂
过量的盐会导致血管内积聚液体,从而升高血压。利尿剂通过增加尿量来帮助身体消除多余的盐分和水分。利尿剂可能的副作用包括:头晕或头晕、对阳光的敏感度提高、皮疹、呕吐、腹泻、便秘、低血压等,服用利尿剂的 *** 可能会出现 *** 下降的情况。另外,糖尿病、胰腺炎、 *** 问题、痛风等患者不能使用利尿剂,否则会加重病症。
2、β 受体阻滞剂
通过阻断某些应激激素(如肾上腺素)的作用来降低血压。β-受体阻滞剂的一些副作用可能包括:疲倦或疲劳、虚弱或头晕、手脚冰凉、口干、眼睛和皮肤干燥。β 受体阻滞剂可能不适合有以下情况或问题的人:心率缓慢、糖尿病、低血糖症、慢 *** 支气管炎、肺气肿或 COPD、哮喘甲状腺功能亢进(甲亢)、 *** 或肝脏疾病。
3、ACE ***
ACE(血管紧张素转换酶)是一种导致 *** 血管变窄的酶,从而导致血压升高。ACE *** 通过阻断ACE来降低血压,从而放松血管并使血液更 *** 地流动。干咳是ACE *** 最常见的副作用。患有以下任何疾病的人在服用 ACE *** 之前应先咨询医生:糖尿病、心脏病、狼疮、 *** 疾病。
4、血管紧张素 II 受体阻滞剂
血管紧张素 II 是一种使血管变窄的酶。血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 可阻断酶通往特定受体的通路,从而使血管保持 *** 。头痛和头晕是ARB最常见的副作用。糖尿病、严重充血 *** 心力衰竭、 *** 或肝脏疾病、脱水患者不适宜使用此类 *** 物。
5、钙通道阻滞剂
使心脏和动脉的平滑肌更强烈地收缩。钙通道阻滞剂减缓钙进入这些肌肉,从而降低收缩强度并降低血压。钙通道阻滞剂的常见副作用包括:疲倦、潮红、脚或脚踝肿胀。在服用一些钙通道阻滞剂的同时喝葡萄柚汁会增加副作用的风险。钙通道阻滞剂可能不适合有以下情况的人:血压极低、心力衰竭或其他影响心脏或血管的疾病、 *** 或肝脏疾病
6、α受体阻滞剂
体内的某些激素,例如去甲肾上腺素,可以与称为 α 受体的化学受体结合。发生这种情况时,血管变窄,心脏泵血速度加快,导致血压升高。α-受体阻滞剂通过阻止去甲肾上腺素与α-受体结合来降低血压。这可以放松血管,使血液更 *** 地流动。α-受体阻滞剂可能的副作用包括:心率加快、头晕恶心、感到疲倦、虚弱或昏昏欲睡等。有心绞痛、心脏衰竭患者不宜使用。
7、血管扩张剂
血管扩张剂可放松和加宽血管壁,使血液更容易流过血管。直接作用的血管扩张剂专门针对动脉。两种主要的直接作用血管扩张剂是 *** 肼苯哒嗪和米诺地尔。米诺地尔是两种 *** 物中更有效的一种。医生通常会为患有持续严重高血压的人开处方。可能出现的副作用心悸、头痛、眼睛周围肿胀等情况。中风和其他类型的脑血管疾病、心脏病、心绞痛、糖尿病、尿毒症、 *** 疾病等患者不宜使用。
另外,需要注意的是 *** 期间的风险,由于对孕妇或未出生婴儿的风险,某些血压 *** 物在 *** 期间服用并不安全。有些 *** 物可能适用于特定的孕期,而另一些 *** 物则在整个 *** 期间都存在风险。#哆咖医生超能团#
盘点常见降压 *** 可能产生的副作用,高血压人群早了解,注意避免在吃 *** 这方面,对于不同的疾病,大家的想法是不一样的,如果是感冒,很多人会自行买点 *** 吃,而若是高血压,有不少人检查过已经确诊了,但却拒绝吃 *** ,原因是害怕要吃很久,会有副作用。但吃感冒 *** 很多人就不会担心这个问题,实际上不少人都吃错了,其实不是一感冒就得吃,如果只是普通的,自己免疫力也比较好,就算不吃几天后也会慢慢好,但血压问题不同,如果已经需要吃却不吃,它可能会越来越高,对健康的影响会越来越大。
对于高血压人群来说,很多人确诊时就已经需要吃 *** 了,单纯地靠调整饮食或许难以把它控制住。对于不同的人来说,吃的 *** 物类型不同,可能产生的副作用也是不同的,那么具体有哪些呢?在吃的过程中该如何避免和减轻?应早点了解,学会避免,吃对了,血压才不会往上升。
在此之前,大家要知道一点,只要是 *** 都可能存在一定的副作用。但存在不 *** 一定会出现,是否会出现要因人而异,一般来说,只要严格谨遵医嘱服 *** ,产生的 *** 反应是轻微的,如果因此不吃,对身体健康的危害或只会更大。
对于高血压人群来说,常用的降压 *** 种类有哪些?
地平类、普利类、沙坦类、洛尔类是常用的几种。对于身体情况不同的高血压患者来说,适合服用的不同,具体吃那种,建议在医生的指导下服用。
它们分别可能会产生什么副作用?
对于吃地平类降压 *** 的人来说,可能会出现心率加快和水肿这两个副作用,少部分人可能会出现牙齿问题。
对于吃普利类的人来说,支气管容易受到影响,或会引起不同程度的干咳。
沙坦类对于骨骼的影响较大,吃这种的高血压人群,可能会出现腰背、关节疼的副作用,长期吃或还会对钾的水平造成一定的影响。少部分人可能也会出现干咳,不过一般来说耐受 *** 是比较好的。
洛尔类通常对心脏健康的影响较为明显一些,吃这种的人可能会出现心跳减慢。
之所以会出现不同的副作用,可能跟不同 *** 物的作用机制不同有一定关系,另外,也跟患者的服用 *** 有关。通常情况下,规范用 *** ,出现的反应不会太多、太重,但如果患者自行调整,随意加大 *** 量或者自行同时吃多种类型的。
也有一种情况可能跟日常饮食有关,有的食物中的物质会与 *** 物中的成分发生反应,比如若是在吃的时候吃了较多的西柚,可能会影响到 *** 物效果,表现出来的副作用会因此更明显一些。
想要预防和减轻副作用,服用 *** 物期间,以下几点要牢记于心:
首先要吃对了,根据自己的情况选择适合自己的降压 *** ,不要因为别人吃某种效果比较好,自己也吃那一种。
其次要规范服用,一天中什么时候吃比较好、每次吃多少、吃多长时间,都要在医生指导下合理服用,而不能自己觉得可以加量就加可以减量就减。
在吃的过程中,也要定期监测血压,根据 *** 物可能会出现的副作用,也可以注意监测一下其他指标,比如上面说了吃沙坦类可能会影响到钾,那么就不妨也注意监测一下血钾水平。
注意这些用 *** 细节,有助于预防副作用,在服用期间,若没有出现不适,提醒患者不要更换,如果发现身体多次出现同一种不适,就要重视起来,及时告知医生,在其指导下换 *** 或调整用量。
关于吃降压 *** ,在此也提醒高血压人群,不要过于心急,俗话说心急吃不了热豆腐,若太着急,反而容易走弯路,陷入降压误区,血压并不是降得越快越好,也不是越低越好。
在医学干预的 *** 上,除了服用降压 *** ,不要随意相信一些降压产品,比如降压枕头、鞋垫等,即便它们对身体健康没有什么危害,但也不能起到治疗高血压的作用,如果用这些产品替代降压 *** ,不仅不利于控制血压,还可能会耽误治疗。
对于高血压患者来说很多人都需要用 *** ,以上几种是常用的,他们分别可能出现的副作用上文分别都作出了介绍,选对并吃对了,有助于避免,希望你没有吃错!
这些坑不要踩!10类常见特殊高血压,禁用 *** 一览参考资料:
<1>各类降压 *** 的 *** 反应,如何避免?记住这5点.中老年保健 *** .2021.10.20
<2>吃沙坦降压,警惕腰背痛.生命时报.2020.09.02
<3>30岁高血压病人之死!医生呼吁:高血压10个用 *** 错误千万不能犯!.健康时报.2019.03.08
特殊情况下的高血压诊治历来是临床一大难题,本文汇总了10类常见特殊类型高血压用 *** 问题,期待对您的临床工作有所帮助。
01
老年单纯收缩期高血压
老年单纯收缩期高血压的定义为:收缩压≥140 mmHg,舒张压<90 mmHg。基于我国人群的统计显示,老年单纯收缩期高血压患病率为21.5%,占老年高血压总人数的53.21%。
首选
利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)。
禁用
不建议老年单纯收缩期高血压患者首选β受体阻滞剂,除非有β受体阻滞剂使用强适应证,如合并冠心病或心力衰竭。
注意事项
利尿剂可能降低糖耐量,诱发低血钾、高尿酸和血脂异常,需小剂量使用。
02
高血压伴脑卒中
推荐
用于脑卒中患者降压治疗的一线用 *** 包括:噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶 *** (ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及钙通道阻滞剂(CCB)。
到底哪种 *** 物是治疗合并高血压脑卒中患者的更佳 *** 物,目前尚无定论。有数据支持单用利尿剂或合并使用ACEI以及单独使用ACEI或ARB获益更大。
ROGRESS研究:对于已经发生卒中的患者,培哚普利和吲达帕胺合用可使卒中的再发率降低,同时也降低了卒中相关痴呆以及主要心血管事件的发生。
SCOPE研究:坎地沙坦可在不影响心血管事件、全因死亡以及认 *** 碍的前提下降低单纯收缩期高血压的老年人卒中的风险。
ALLHAT研究:对于首次卒中患者的预防卒中,利尿剂或CCB获益更大。
欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)指南建议:应用除β受体阻滞剂外的所有合理的降压 *** 物搭配来使合并脑血管疾病的高血压患者达到目标血压。
禁用
不建议脑卒中患者首选β受体阻滞剂。
合并颅内高压的患者禁用硝普钠,因其在降压的同时会增加颅内压,降低脑灌注压。
注意事项
对于急 *** 脑卒中的患者,静脉降压推荐使用乌拉地尔、拉贝洛尔、尼卡地平、 *** 等。
对于急 *** 出血 *** 脑卒中患者,需要注意的是,降压治疗的目的是保证脑灌注的前提下避免脑出血的进展或再发。因此在降压的同时,需注意避免脑低灌注的发生。
03
高血压合并冠心病
稳定 *** 心绞痛
β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可以降低心肌氧耗量,减少心绞痛发作,应作为稳定 *** 心绞痛的降压 *** 物首选。血压控制不理想,可以联合使用ACEI/ARB以及利尿剂。
非ST段抬高急 *** 冠脉综合征
恶化劳力型心绞痛患者仍以β受体阻滞剂、CCB作为首选,血压控制不理想,可联合使用RAS *** 以及利尿剂。另外,当考虑血管痉挛因素存在时,应该注意避免使用大剂量的β受体阻滞剂,因有可能诱发冠状动脉痉挛(冠脉痉挛患者首选非二氢吡啶类CCB)。
急 *** ST段抬高心肌梗死
β受体阻滞剂和RAS *** 在心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善患者的远期预后,没有禁忌证者应早期使用。血压控制不理想时可以联合使用CCB及利尿剂。
04
高血压合并心力衰竭
首选
对于高血压合并心力衰竭患者,特别是轻微液体潴留患者,各国指南均推荐噻嗪类利尿剂作为治疗首选。如单独使用噻嗪类利尿剂不能控制液体潴留,则改用或加用袢利尿剂。噻嗪类利尿剂和袢利尿剂作用部位不同,联用可以增加利尿效果。
高血压合并射血分数降低的慢 *** 心力衰竭(HFrEF)首选ACEI(不能耐受者可用ARB)、β受体阻滞剂和螺内酯。
禁忌
心力衰竭者慎用α受体阻滞剂、二氢吡啶类CCB;禁用非二氢吡啶类CCB。
注意事项
螺内酯属于保钾利尿 *** ,与其他具有保钾作用的降压 *** 如ACEI或ARB合用时,需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男 *** *** 发育等 *** 反应。
05
高血压合并主动脉夹层
建议首选β受体阻滞剂,达到减慢心率和降压的目的,以减少主动脉病变处的层流剪切力损伤。急 *** 期建议静脉使用β受体阻滞剂,目标心率<60次/分。
06
高血压合并糖尿病
首选
高血压合并糖尿病首选ACEI或ARB;如需联合用 *** ,以ACEI或ARB为基础。
注意事项
ACEI最常见 *** 反应为干咳,多见于用 *** 初期,症状较轻者可坚持服 *** ,不能耐受者可改用ARB。长期应用有可能导致血钾升高,应定期监测血钾和血肌酐水平。
糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂,β受体阻滞剂可能会降低胰岛素敏感 *** ,对于高血压合并糖尿病患者可能掩盖其低血糖症状,故一般不作为一线用 *** ,必要时也可慎重选用高选择 *** β受体阻滞剂。
07
高血压合并 *** 疾病
慢 *** *** 病合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB,单独或联合其他降压 *** ,但不建议ACEI和ARB联合。
ACEI/ARB不但具有降压作用,还能降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,改善慢 *** *** 病患者的预后。
注意事项
CKD 3~4期患者需谨慎使用ACEI和ARB,建议初始剂量减半,严密监测血钾、血肌酐水平及GFR的变化,及时调整 *** 物剂量和类型;
对CKD 4~5期的高血压患者常在无 *** 透析保障的条件下应用以钙通道阻滞剂为基础的治疗并联合α-β受体阻滞剂,慎用醛固酮受体拮抗剂。
双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用ACEI和ARB。
08
高血压合并高尿酸血症
首选
首选氯沙坦、长效CCB,避免使用噻嗪类利尿剂。
研究显示,氯沙坦和钙通道阻滞剂(氨氯地平、西尼地平)兼有降尿酸作用,并可降低痛风发作风险。噻嗪类利尿剂增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管的尿酸分泌,可升高血尿酸。
注意事项
噻嗪类利尿剂可引起低血钾,长期应用者应定期监测血钾,并适量补钾,痛风者禁用。
09
儿童与青少年高血压
目前我国经国家 *** 品监督管理局批准的儿童降压 *** 品种有限。
ACEI是最常使用的儿童降压 *** 之一,但被批准的儿童用 *** 仅有卡托普利。
其他批准用于儿童的 *** 物还包括:氨苯蝶啶、氯噻酮、氢 *** 、 *** (利尿剂);氨氯地平(二氢吡啶类CCB); *** 、阿替洛尔及哌唑嗪(肾上腺受体阻滞剂)。目前尚无ARB类 *** 物获批用于儿童。
注意事项
儿童用 *** 目前主要参考 *** 品说明书,有儿童用 *** 说明的可以采用,没有的则不推荐使用。
010
妊娠高血压
首选
妊娠期高血压常用降压 *** 物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢 *** 肾上腺素能神经阻滞剂等 *** 物。最常用的口服 *** 物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平。
禁用
妊娠期及哺乳期间禁用ACEI和ARB,有妊娠计划的慢 *** 高血压患者,也应停用上述 *** 物。
注意事项
孕期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。
不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。
*** 镁不作为降压 *** 使用( *** 镁是子痫治疗的一线 *** 物,也可用于重度子痫前期预防子痫发作的预防用 *** 。)
“抗高血压 *** 那么多,究竟吃哪一种 *** 更好呢?”这是高血压患者经常提到的问题。所谓更好的 *** 物应该是降压效果更好而 *** 反应最少的 *** 物。实际上,目前尚没有某一种抗高血压 *** 对所有的高血压患者而言是更好的,更好的抗高血压 *** 是因人而异的。
因为每一位高血压患者的具体情况是不相同的,在选择抗高血压 *** 时需根据患者血压升高的程度、合并存在的危险因素、靶 *** 损害及临床疾病的情况来决定。因此,我们建议高血压患者应在医生的指导下用 *** ,下面一些选 *** 原则可供参考。
常用降压 *** 有哪些种类?
目前抗高血压 *** 品种繁多,常用的抗高血压 *** 可分为以下7类。
(1)钙通道阻滞 *** (地平类):常用的有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、硝苯地平缓释或控释片、非洛地平缓释片、乐卡地平、贝尼地平、马尼地平、西尼地平、尼群地平等。
(2)血管紧张素转换酶抑制 *** (普利类):如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、米达普利、福辛普利等。
(3)血管紧张素Ⅱ受体阻滞 *** (沙坦类):如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等。
(4)利尿 *** :包括噻嗪类利尿 *** 如氢 *** 、引达帕胺等,保钾利尿 *** 如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等。
(5)β受体阻滞 *** (洛尔类):如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。
(6)α受体阻滞 *** :如多沙唑嗪、派唑嗪、特拉唑嗪。
(7)固定复方制剂等:如厄贝沙坦氢 *** 、氯沙坦氢 *** 、缬沙坦氢 *** 、替米沙坦氢 *** 、培哚普利吲达帕胺、培哚普利氨氯地平、氨氯地平贝那普利、缬沙坦氨氯地平、复方阿米洛利、依那普利叶酸片等,还有中西结合的传统复方制剂如复方利舍平片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。
如何选择抗高血压 *** ?
(1)优先选择每天只需服用1次的长效抗高血压 *** 。研究表明,长效抗高血压 *** 的降压作用更平稳,降压疗效能维持24小时以上,对心、脑、肾具有更好的保护作用。此外,高血压患者容易出现清晨血压急剧升高,这种血压的“晨峰现象”与心血管风险增加相关,服用能维持24小时降压作用的长效抗高血压 *** ,有助于避免清晨血压的显著升高。
(2)对于老年高血压患者,可选择地平类或小剂量噻嗪类利尿 *** 作为起始治疗,血压未达目标者可加用普利类或沙坦类 *** 物联合治疗或换用固定复方制剂。
(3)对于合并心力衰竭的患者,应首选普利类或沙坦类、利尿 *** (包括螺内酯)和洛尔类。
(4)对于合并糖尿病的患者,首选普利类或沙坦类,服 *** 后血压未达到目标水平者,需加地平类或小剂量噻嗪类利尿 *** 或小剂量洛尔类 *** 物,同时要注意平稳控制血糖。
(5)对于合并脑血管疾病的患者,降压治疗常选用利尿 *** 、地平类、普利类或沙坦类。
(6)有蛋白尿或轻度肾功能损害的患者,首选普利类或沙坦类,必要时加长效地平类或袢利尿 *** ,如 *** 。
(7)合并冠心病心绞痛者,宜选用洛尔类或长效地平类;心肌梗死后患者首选洛尔类、普利类或加用螺内酯。
(8)对于使用了地平类、普利类或沙坦类、利尿 *** 、洛尔类等多种抗高血压 *** 联合治疗血压仍不能控制的难治 *** 高血压,可加用螺内酯和(或)α受体阻滞 *** 哌唑嗪或特拉唑嗪,并建议此类患者到医院住院检查,以查明血压顽固不降的原因。
抗高血压 *** 需要长期吃吗?
高血压是一种慢 *** ,除了少数的继发 *** 高血压可以治愈之外,对于原发 *** 高血压目前还没有找到一种能够将其根治的 *** ,因此大多数高血压患者都需要长期服用抗高血压 *** 。有的患者在服 *** 之后血压降下来了,担心继续服 *** 会使血压进一步下降引起低血压。实际上这种担心是多余的!
这是因为服 *** 之后, *** 物经胃肠道吸收至体内之后产生的降压作用一般只能维持数小时至24小时,如不继续服 *** ,这些 *** 物会经过肝脏和 *** 代谢,并随粪便或尿液排出到体外, *** 物的降压作用也随之消失,血压又会回升至原来水平。一般在服用抗高血压 *** 之后,10多分钟至数小时起效,2~4周内可达到更大的降压疗效, *** 物在体内的浓度达到稳定水平之后,继续服 *** 血压不会进一步降低。
目前,高血压被列为人类更大的威胁之一。据统计,全球高血压病患者已经超过10亿,而我国高血压的控制率仅为16.8%,为了科学规范地防治高血压,心病中心带您认识高血压患者用 *** 的几个误区。
凭感觉用 ***
高血压是用血压计测量出来的,不是感觉出来或估计出来的,没有不适感觉并不能说明血压不高。高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了症状。
不愿意过早服 ***
很多40至50岁的患者被诊断为高血压后,不愿意服 *** ,担心降压 *** 会产生“抗 *** *** ”,用得太早会导致以后用 *** 无效。这是错误且危险的观念。
1.降压 *** 不是抗生素,降压 *** 不会产生耐 *** *** 。
2.血压升高会不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾。收缩压(高压)每升高10 mmHg,脑卒中与致死 *** 心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。
3.血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。对于大多数患者,在改善生活方式的基础上(1至3个月),当血压≥140/90mmHg,应启动 *** 物治疗。
降压 *** 伤肾
伤肾的是高血压,而不是降压 *** 。
1.所有的降压 *** 物都有副作用,但降压 *** 的副作用小于高血压对身体的损害。
2.任何一种降压 *** 都可能有个别患者不能耐受, *** 品说明书上列举的 *** 反应仅占1%至5%,并不是每位患者在用 *** 后都会发。
3.普利类降压 *** 和沙坦类降压 *** ,不仅具有降压作用,而且能够降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,是高血压和糖尿病患者的优先选降压 *** 。
4.地平类也有 *** 保护能力,主要依赖其降压作用。
降压越快越好
有的患者要求快速控制血压,用 *** 仅几天,血压下降不明显就开始抱怨 *** 物效果不理想,要求医生加 *** 或频繁换 *** 的做法是错误的。血压下降速度太快,可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。
一般患者应经过4至12周的治疗使血压达标,老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受 *** 差的患者,达标时间应适当延长。绝大多数的长效降压 *** 要发挥稳定的降压作用一般需要1至2周左右。
靠输液治疗高血压
1.长期坚持规律地口服降压 *** 并综合干预其他危险因素(必要时降糖、降脂、服小剂量 *** 等)是更好的治疗 *** 。
2.有的患者认为输液能活血化淤,改善循环,预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。
3.除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等,需要静脉点滴降压 *** ,以快速降压外,一般的高血压不需要输液治疗。
血压正常了就停 ***
坚持服 *** 是高血压患者的长寿之路。高血压和伤风感冒不同,高血压不能自愈,也不能治愈,只能被控制。高血压患者需要长期、甚至终生服降压 *** 。擅自停 *** 后,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾靶 *** 的损害更严重。
来源: 吉林12320