黄芪
来源
本品为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根。
相关名
黄芪、元芪、黄耆、棉芪、红芪、西芪、口芪、抽芪、卜奎芪、浑源芪、大岚芪、炮台芪、大有芪、炙耆、独根、百本、芰草、王孙
图片
产地
蒙古黄芪产于山西、内蒙古等省区;膜荚黄芪主产于东北、内蒙古、山西、河北、四川等省区。以栽培的蒙古黄芪质量为佳。
采收加工
春、秋二季采挖，除去须根和根头，晒干。
性状鉴别
药材
本品呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30～90cm，直径1～3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味。
饮片 黄芪片
为类圆形或椭圆形的厚片。外表皮黄白色至淡棕褐色，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，显 “菊花心”。有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味。
性味归经
甘，微温。归脾、肺经。
性能特点
本品甘温升补，入脾、肺经，主以扶正气，兼能除水邪。既善补中气、升举清阳，又善补肺气、益卫固表，还能托疮毒、利水消肿。此外，通过补气又能生血、摄血、生津、行滞，治血虚萎黄、气不摄血之崩漏便血、气津两伤之消渴、气虚血滞之痹痛麻木和半身不遂等。
功效
补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。
主治病证
(1)脾胃气虚，脾肺气虚，中气下陷，气不摄血，气虚发热。
(2)自汗，盗汗。
(3)气血不足所致疮痈不溃或溃久不敛。
(4)气虚水肿、小便不利。
(5)气血双亏，血虚萎黄，血痹肢麻，半身不遂，消渴。
用法用量
内服：煎汤，6～30g;或入丸散。补气升阳宜蜜炙用，其他宜生用。
使用注意
本品甘温升补止汗，易于助火敛邪，故表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、疮痈毒盛者，均不宜服。
故事
南北朝时期，许胤宗在南陈新蔡王手下做官时，柳太后突然患中风说不出话来，请遍名医治疗都没有效果。柳太后因为口噤不能服药，眼见病情一天比一天加重，新蔡王更是心急如焚，精通医药的许胤宗提出用热汤气熏蒸法为太后治病。于是用黄芪、防风两味药煮汤数十斛，放到柳太后的床下，药汁弥漫，烟雾缭绕……不想，柳太后当天晚上就能说话了，经过一段时间调理，柳太后便康复同以前一样了。
柳太后猝患中风，全因年老体弱、气血失调。而黄芪性温，善补气升阳、固表行滞;防风性微温，善散风，胜湿止痛。二者相伍，既能补气固表，又能散风行滞，恰中病理。再加上热气熏蒸，既能温通经络，促进气血运行，又能润肌肤、开毛窍，促进药物成分的吸收，故能在较短时间内收效。
在我们身边有句俗话叫“常喝黄芪汤，防病保健康”。由此可见，黄芪的养生保健功效是非常强大的，它对于每个年龄段的人来说都有很好的养生效果，尤其对于中老年人来说，具有很好的补气升阳，延缓衰老的功效。中年人每天用黄芪泡水喝，3个好处可能会悄悄降临，花时间看看吧
1、身体变强壮
随着年龄的增长，身体的各项机能会处于逐渐下降的趋势，人很容易会出现体弱多病的情况。而中老年人若能够每天坚持用黄芪泡水喝，对于增强身体的抵抗力和免疫力具有非常好的效果，因为它能够有利于帮助促进体内的血液循环，增强体内的白蛋白和血清总蛋白的含量，增强机体的功能，让身体更加的强壮。
2、精神气变好
中老年人如果体内的气血不充足，很可能就会出现脸色不佳，没有精神的情况。这样让人看上去就会更加的衰老，而黄芪被称为补气高手，每天坚持用黄芪泡水喝，能够有利于帮助补充体内的气血，促进体内的血液循环，增强身体的抵抗力和免疫力，对于改善人的气色和精神面貌具有非常好的作用，坚持一段时间后你会发现你的精神气变得越来越好，更显年轻。
3、脾胃渐渐好
当人到了中老年的时候，脾胃功能也会逐渐的减弱，如果不注重调理，很可能就会导致出现脾虚、胃酸、胃痛的情况，对人的身体健康是非常不利的。而每天坚持用黄芪泡水喝，对于改善脾虚的状态具有非常好的作用，能够有利于帮助强健你的脾胃，增强脾胃的蠕动能力，及时将体内的湿气毒素垃圾排出体外，让身体更加的健康，一段时间后你会发现脾胃渐渐变好了。
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《本草精荟》：补中益气：党参党参为桔梗科植物党参及同属多种植物的根。因产于山西潞州上党地区，其功效相似于人参，故此得名。需要区别的是，今天的党参与古书里面的上党人参不是同药，古代文献里所用的上党人参，是五加科人参，而今天所用的党参是桔梗科，是从明代以后才开始使用的。《伤寒论》中所用的人参，即为五加科上党人参，现已绝迹，今天凡用经方所用之人参，则多用吉林人参或党参。
一、功效应用
党参味甘，平。归脾、肺经。
功效能补中益气，生津养血，扶正祛邪。其特点补益功效似于人参，但力量较弱，且价格低廉，较适合一般人群应用。实为补气生津之要药。
常用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足，面色萎黄，心悸气短，津伤口渴，内热消渴，久泻脱肛等证的治疗。治一般虚证，可代替人参使用；若虚脱重证，则仍用人参为宜。
名家名著摘要：
《本草从新》：“补中益气，和脾胃，除烦渴，中气微弱，用以调补，甚为平安。”
《本草纲目拾遗》：“治肺虚，能益肺气。”
《本草正义》：“力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远，其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。”
《中药材手册》：“治虚劳内伤，肠胃中冷，滑泻久痢，气喘烦渴，发热自汗，妇女血崩、胎产诸病。”
二、配伍应用
1.用于中气不足，脾气虚弱。党参能补中益气，且价格低廉，如今被广泛应用。治中气不足，食少便溏，四肢倦怠等证，常配伍白术、茯苓、甘草等，即四君子汤；若配伍黄芪、当归、陈皮、柴胡等，即补中益气汤。二方皆可用党参，也可用人参，根据病症轻重酌情而定。
2.用于肺气亏虚。党参能补脾气，益肺气，培土生金。治肺气亏虚引起的气短咳喘、言语无力、声音低弱等证，常配伍黄芪、五味子等，即补肺汤。
若治脾肺两虚，气短咳嗽，食少便溏，肢倦乏力等证，常配伍茯苓、白术、陈皮、莲子等，即参苓白术散。
3.用于热病伤津，气短口渴。党参能益气生津。治气津两伤，烦渴乏力，常配伍麦冬、五味子，即生脉饮。
4.用于血虚萎黄、头晕心慌。党参有补气养血的功效。治气血两虚，常配伍熟地、当归、川芎、白术、甘草等，共奏气血双补之功，即八珍汤；若再加黄芪、肉桂，即气血双补之名方十全大补汤。
5.用于体虚外感，或里实正虚之证。党参能益气解表，扶正祛邪。治疗体虚外感，或兼见泻利而久治不愈者，可参人参败毒散用法。
三、用法用量
党参常入煎剂，也入丸散。入煎剂常用量十余克至几十克以上；或作为人参替代品应用，没有人参时，可倍用党参。
但党参没有大补元气之力，用于救急固脱，则药力不逮。
《本草正义》：“党参力能补脾养胃，润肺生津，腱运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳， 振动中气 ，而无刚燥之弊。故凡古今成方之所用人参，无不可以潞党参当之 ，即凡百证治之应用人参者，亦无不可以潞党参投之。”
张锡纯言：“没有人参，可倍用党参。”
四、应用注意
党参对虚寒证最为适用，若属实证、热证者，则不宜单独应用。
——中医实战笔记：20.11.7
一，颜色
好的黄芪是微微发黄的，颜色也很均匀。如果颜色不均匀的，多半是没成熟就摘下来了，为了好卖熏制过。
二、看变质
好的黄芪表面如存在小点的变质情况，也可以算正常，因为黄芪含一定量的糖分，所以在储存过程中会有少量的变质出现，但是如果变质比较多，那就是质量不好了。
三、看质地
好的黄芪应该是不干不湿为好，就是抓一把用力攥紧，不会碎而且能团在一起但是松开手之后自然松散，那基本就是好黄芪了。
四、尝味道
好的黄芪口尝时口感香中略带有甜味，类似口尝甘草那种甜的感觉。
有些黄芪因为品种产地不同而味道微苦带甜，然而这种微苦，并不是发霉后的那个苦咖味的苦，这需注意区分。
市场上流通比较好的黄芪都是甜味很足的，如口尝没有甜味是木渣的那种黄芪，这绝对不能要。
一，黄芪的概况
中药中的黄芪指豆科植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的干燥根。膜荚黄芪的正式中名在《中国植物志》中记载为黄耆，学名为Astragalus membranaceus（Fisch.）Bunge；蒙古黄芪是黄耆的一个变种，正式中名就叫蒙古黄芪。在植物分类学中属于豆科黄耆属多年生草本植物。黄耆在我国主要分布于东北、华北和西北，通常生长在林缘、灌丛或稀疏林下，也见于山坡草地、草甸；栽培者在全国各地都有。蒙古黄芪在我国主要分布于黑龙江、内蒙古、河北、山西等地，通常生长在向阳山坡草地。
黄芪的形态特点：一是为多年生草本，高度在1米以下，主根肥厚，木质，常分叉，灰白色；
茎直立，上部多分枝，表面有细棱和白色毛。二是羽状复叶有小叶13-27片，小叶片卵形或披针形。三是总状花序稍密，有花10-20朵，花萼钟状，萼齿短，花冠黄色或淡黄色，6-8月开花；
荚果薄膜质，稍膨胀，半椭圆形，两面有毛，7-9月果实成熟。
二，黄芪的主要成分
由于黄芪的根是常用中药，因此它的成分研究比较多。根据研究，黄芪主要含有以下成分：
黄芪多糖：主要是葡聚糖和杂多糖；其中葡聚糖又分为水溶性葡聚糖和水不溶性葡聚糖；杂多糖由葡萄糖、鼠李糖、 *** 糖、半乳糖组成。
皂苷类成分：是黄芪中重要的有效成分，目前已分离出40多种皂苷，主要有黄芪皂苷、异黄芪皂苷、大豆皂苷等。
黄酮类成分：多达30多种，主要有槲皮素、山奈黄素、异鼠李素、芦丁、芒柄花素等。
氨基酸：共含有25种，如γ-氨基丁酸、天冬酰胺、天门冬氨酸、苏氨酸、谷氨酸等等。
三，黄芪的主要用途
它的干燥根药用，是常用中药之一，其味甘，性温，具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌功效；
药理学认为，黄芪具有增强免疫力和抗病毒、强心、调节血压、降血糖、抗氧化、抗衰老等作用。药用时请遵医嘱。
深受大众公认的养生佳品—黄芪，有哪些功效？泡水喝有哪些好处？提起养生，大家会经常看到养生杯有一种黄白色的药材，这种药材很大的可能是黄芪。黄芪显然已经成为大家公认的养生佳品。
黄芪，又名王孙、百药棉、箭芪，为豆科植物黄芪或内蒙黄芪的干燥根，主产于山西、甘肃、黑龙江、内蒙古等地。以粗长、表皮皱纹稀少、质坚而绵、粉性足、味甜者为优。中医学认为，黄芪的性味甘、微温，有补中益气、止汗的作用。黄芪在中医上应用十分广泛。取黄芪泡水饮用，可治身体困倦，无力，气短。黄芪具有“补气扶正”的功效。黄芪药用范围广泛，可用于脾气虚所致食少便溏；肺气虚所致咳喘；气血不足所致疮疡久溃不敛，以及久泻脱肛、气虚自汗、水肿、小便不利、脱毒、补气固表、敛疮生肌和排脓的等功效。从西药的角度来看，黄芪的主要化学成分有黄酮类化合物、皂苷类化合物、黄芪多糖、生物碱、葡萄糖醛酸及多种微量元素等。
因此黄芪对正常心脏有加强收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏，其强心作用更显著，表现为可使心脏收缩振幅增大，排出血量增多。黄芪具有提高细胞免疫和体液免疫的功能，并具有增加机体非特异性免疫的功能。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质更新，对蛋白质代谢有促进作用，调节新陈代谢。黄芪苷是黄芪抗肝毒损伤的有效成分，因此黄芪具有保肝的功能。同时黄芪在抗肿瘤、抗疲劳、防晒、抗衰等方面也有一定的功效。
综上所述，黄芪是一款“绿色、自然、健康”的保健佳品，但无论他的效果在怎么好，都是一种中药，是药三分毒，因此在使用的时候也要注意剂量，少量保健，过量则会导致不良反应。因此可以在中医的建议下，根据自身的情况进行使用。
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被誉为“四时神药”的茯苓，究竟神在哪里？草堂归来背烟云，黄绶垂腰可奈何。
因汝华阳寻药物，碧松之下茯苓多。
李商隐的这首诗为我们道出了茯苓的出生之谜。
正如诗中所描述的那样，茯苓寄生于松树的根上，为一种真菌，药用部位为干燥菌核。早在西汉的《淮南子》中，已经有“千年之松，下有茯苓，上有菟丝”的记载。
曾经有研究者把能够搜集到的中医方剂做过统计，结果发现，历代的中医方子里，用的最多的一味中药就是茯苓。
茯苓性味平和，药食两用，把茯苓加工成粉末，可以做成茯苓糕、茯苓馄饨、茯苓饼等，都是很有名的地方小食。
我们常讲，松柏延年，松树四季常青，本来就可以聚四时之气，而且松子、松仁都是很好的安神药物。
茯苓寄生在松树上得松树的收敛之气，松木四季不老，因此茯苓也可以四季常生，从而成就自己的物性，这也是茯苓被称为“四季神药”的原因之一。
据说，药农寻找茯苓有个经验：下雨过后，地面都很湿润，但是有茯苓的地方往往会比较干燥也不容易长草。
为什么？
据说，松树之所以能够抵御寒冷，四季常青，那是因为松树体内的阳气足。
松树的树干被砍伐后，阳气失去上行的去路，郁阻在根部。这团阳气会大量吸收附近的阴气、阴津。所以有茯苓的树桩周围干燥得快，甚至不长草。
茯苓为利水渗湿的要药。举凡水肿、小便不利、身重难以转侧者，皆可用其下行渗利之性加以调治。
仔细观察茯苓也可以发现，自然中的茯苓都是粉质的，并且非常细腻，分子小密度细，这种物性，吸水能力很强。
人体生命活动离不开水，但是如果体内的水泛滥，阳气就出不来，人就容易得病，这时候，茯苓就可以把人体多余、不需要的、乱窜之水吸走，改变人体水的循环。中医很多时候都是在治水，把水道调好了，对于人来说也就通透自在了。
在古代的文献中，“茯”字可以没有草字头，直接写作“潜伏”的“伏”，“苓”写作灵活的灵，因为古人认为松是很有灵气的，松树死亡后这个松的灵气就伏结于根部，所以称为伏灵。
因此茯苓还有宁心安神的作用，可治疗心神不宁，一般表现为心悸，失眠，健忘等症状。
对于心神不宁者，茯苓虚实都适用，可以和补心气、养心血的药共用以治疗虚证，而对于实证，比如说瘀血郁阻、痰浊、痰湿、痰饮等侵扰心神，茯苓也可以用，因为其本身不影响祛邪。
红楼梦第六十回讲茯苓霜“用人乳和着，每日早起吃一盅，最补人的”，这里用到的就是茯苓的另一个功效——健脾。
茯苓伏藏土中而生，禀土气至厚，故能培补脾土，健脾益气。相比起白术、苍术等药味来说，茯苓健脾的作用不强，但茯苓又是治疗脾虚证的一个很常用的辅助药，为什么呢？
因为，脾主运化，脾虚往往就是运化无力，运化无力就容易生湿，也就是说脾虚的同时往往有湿浊内生，这个时候既要补虚，又要消除已经停留的湿浊，茯苓就是比较适合的辅助药味，可以用来配合诸如人参、山药、黄芪、党参等补脾气的药。
名方简介
张仲景《伤寒杂病论》里常用茯苓治水不归位引起的病症。
比如五苓散，猪苓、泽泻、白术、桂枝、加上茯苓。治太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热消渴者。
还有，“发汗已，脉浮数，烦渴者。”，“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者”，五苓散皆可治之。
苓桂术甘汤，茯苓、桂枝、白术、甘草，张仲景用其治疗两方面的病证。一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患所致。同时这个方子对于晕车的症状也有很好的效果。
推荐粥谱
茯苓薏米粥
材料：茯苓15克，薏米50克
制法：可打成粉入粥
功效：具有清热祛湿健脾养胃的功效，针对很多人日常没有感冒，却老觉得咳嗽有痰，还有就是风湿性关节炎的患者，都可以用来调节体内的水湿。
民间流传“常喝黄芪汤，防病保健康”。这句话意思是常喝黄芪泡的水，煎的汤可以保持身体健康，远离疾病。黄芪是一味中药，具有致病保健的作用。很多人就想用黄芪水来替代白开水。如果每天只喝黄芪水，长时间后会怎样呢？
首先我们先来聊聊黄芪的营养价值和药效。黄芪作为药用到现今已有2000多年的历史了，黄芪有很多功效，有保肝、利尿、抗衰老、增强免疫力、降压、抗应激等多种功效。黄芪还具有一定的抗菌作用，对感染性疾病有较好的辅助效果。作为中药，黄芪主要的功效是补气固表止汗、敛疮、升阳健脾。
即黄芪可治疗以下疾病：
1. 表虚自汗：
多用于体质虚弱，体表不固所致的自汗。自汗是指白天出汗，活动更严重的病症。常用黄芪配伍白术、防风来固表止汗。
2.阴虚盗汗：
黄芪可固表止汗，可与生地、麦冬等滋阴药相配物，共同起到滋阴止汗的作用。
3.急性肾炎水肿：
黄芪可补阳气，用于阳气不足所致的虚性水肿。例如急性肾炎导致的水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。
4.肺气虚证：
咳喘时间长，身体疲劳，气短乏力，无力把痰咳出一切气虚之相。常配伍紫菀、款冬等，温肺定喘，健肺气之品。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，所以健脾可以祛痰。黄芪补气特别善长治气虚。
5.慢性肾炎水肿、脾肾虚：
常与党参、白术、茯苓同用。
6.阳气虚弱：
用于疮疡日久不溃而内陷，有促进疮疡溃破及局限作用。痈疽久 *** 头，常与穿山甲、皂角刺、当归、川芎同用。
7.疮疡溃破：
疮疡溃破后久不收口，黄芪有生肌收口之作用，常配银花、皂刺、地丁等。
8.慢性肾炎水肿、脾肾虚：
常与党参、白术、茯苓同用。
9.气虚衰弱：
倦怠乏力，或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
黄芪最显著的作用当属补虚，不同于人参的大补元气，黄芪即可补气升提又可用于体质衰弱日久、言语低微、气短乏力等。现代医学证明，黄芪可以消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，还能延缓细胞衰老。
既然黄芪的功效如此好，每天都用黄芪泡水喝，不喝白开水，长期下来身体会不会特别好呢？答案是否定的。
黄芪虽然功效颇多，但只是针对有病的患者，就算是症状对，黄芪也是一味药物，长期服用是不现实的。黄芪并不是体质虚弱的人都可以喝，要对症下药。黄芪适用于病程慢性、自汗盗汗、有轻度贫血、溃疡久不愈合的人。体型消瘦的人，不适合大量服用黄芪。
人体最适合长期饮用的水就是白开水了。白开水中含有钙质，能够被人体直接吸收，还不含热量，不 *** 肠胃。
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中医药疗法对慢性肾病早期积极地千预，对于保护肾功能、延长残存肾单位寿命、提高患者生活质量，具有重要的意义。临床所见，相当一部分慢性肾病患者，在疾病的慢性迁延过程中，表现出肺脾肾气虚的证候。（换言之，有是证，方用是药。）
因此，运用补气药治疗是对这类患者非常重要的治法。益气升阳、益气化湿、益气固表及益气摄精之法，对不同患者，或对同一患者所处疾病的不同阶段，均可择宜运用。
黄芪是重要的补益药，早在《神农本草经》中已有运用黄芪治疗多种疾病的记载。原文日:
“黄芪，味甘徽温。主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癫疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”
中医以黄芪治疗虚损性病症一直沿用至今。
古代文献、现代临床及实验研究均表明，黄芪对于慢性肾病具有独特而重要的作用。笔者从中医临床实际出发，总结黄芪在慢性肾病中的运用特点，以期得到同道斧正。
何以补气首选黄芪?
生黄芪较之参类(如生晒参、红参、西洋参、太子参、党参)更具有升提、固表、摄精、补气、托毒、利尿的作用。参类肉厚质韧，益精微而补心肺脾，可鼓舞正气从内达表而抗邪外出。
参类犹如宅中贵人，君临天下，邪不可干也，故气虚外感用参苏饮，而不用生黄芪；生黄芪犹如庭
院之藩篱，需得参术之内助，鼓舞正气之力方卓，然走表、通阳、利水是其所长。
慢性肾病患者(如慢性肾炎、肾功能不全)，脾肾气化不足，肝肾精血亏损，虚阳不能潜降，痰浊瘀血内停。较之诸多其他补气药，生黄芪能补上、中、下三焦之气，配合填肾精、助脾运的药物，能使肾气从下焦而达卫表，起到补气、固表、摄精的作用，如张元素论黄芪:“气薄味厚，可升可降，阴中阳也。人手足太阴气分，又人手少阳、足少阴命门。”
裘沛然教授治疗慢性肾炎之经验方川，
由黄芪、生牡蛎、巴戟天、黄柏、泽泻、土茯苓、黑大豆、大枣组成。
裘教授认为，黄芪若运用恰当，能起到仲景“大气一转，其气乃散”之功，从而正复邪去，一般常用剂量15~60g。岳美中教授提倡以陆以《冷庐医话》所载“黄芪粥”进行食养配合药养。
2黄芪治疗，性肾病之特点：
2.1轻用升压，重用降压：
邓铁涛教授认为，运用补中益气汤治疗低血压时，生黄芪不宜超过15g；治疗气虚痰浊型高血压时，黄芪必重用30g以上。
慢性肾病合并血压升高的患者很常见，故以黄芪补气，且能降压。慢性肾小球肾炎患者水肿、高血压并见者，若酌情配伍重坠潜阳之品，降压的效果会更明显。
2.2能上能下，可达全身：
黄芪得柴胡、升麻之助，则升提之性大增；大剂黄芪得介石重坠之引，则趋人下焦。如邓铁涛教授”’曾运用王清任治难产之加味开骨散，外加针灸，l剂而死胎产下。开骨散(当归1两，川芍5钱，血余炭3钱，龟板8钱)，加味开骨散为开骨散加黄芪4两，故重用亦有重用之理也。
2.3补益三焦，固密卫气：
如李东垣云:“脾胃一虚，肺气先绝。必用黄芪温分肉，益皮毛，实膝理，不令汗出，以益元气而补三焦。”卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阂也，“实卫”就是“固表”。
后《丹溪心法》有治自汗名方玉屏风散之创立，原方防风、黄芪各一两，白术二两，每服药散三钱加姜三片，水煎服。重用白术，即“发在芪防，收在术”之意也。慢性肾病患者易于感受外邪，使病情加重迁延。黄芪固密卫气，有“正气存内，邪不可干”之意。减少患者感受外邪的机率，对防止病情发展，保护肾功能有积极意义。
2.4补而兼通，性不壅腻：
《神农本草经》着重指出了黄芪能补虚和治疗疗疮。《名医别录》在《神农本草经》的基础
上，提出黄芪能“驱妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血”。金元张元素认为，黄芪“去肌热及诸经之痛”，从而将黄芪运用在风湿关节疼痛和筋骨萎废之症。从药材质地分析，黄芪药用部位为干燥根茎，质地疏松，不若其他补益药物滋腻多汁。
因此，结合历代诸家运用黄芪的经验来看，黄芪虽为补气升提、补气固表、补气摄精、补气托毒之品，但性通利，补而不塞腻是其特征。
黄芪之功不独补气之特征，可用王好古之语概之—“黄芪治气虚盗汗，并自汗及肤痛，是皮表之药；治咯血，柔脾胃，是中洲之药；治伤寒尺脉不至，补肾脏元气，是里药，乃上中下内外三焦之药也。”
3黄芪的配伍
3.1黄芪配伍附子、干姜：
黄芪配伍附子、干姜，则益气而升阳，温阳而化水。慢性肾病患者，如出现阳虚水停之证，症见浮肿、小便少、心悸，尿蛋白持续升高，舌胖、苔水滑，脉沉迟者，须在补益正气之同时，运用温阳散寒、助气化之药。温阳散寒者，首推附子、干姜，一以温肾阳，一以暖脾阳。黄芪与附子、干姜相配伍，则益气而温阳。且黄芪甘温之性，可缓和姜、附燥烈之偏。
3.2黄芪配伍苍术、白术、杜仲：
黄芪配伍苍术、白术、杜仲，则益气而化湿。慢性肾病患者如出现气盛湿困之证，症见气短乏力、四肢困倦、大便稀塘或粘腻不爽、小便浑浊或泡沫增多，舌胖、苔白黄腻或润，脉沉滑或濡者，须益气而化湿。苍术、白术、杜仲、黄芪配伍，则以黄芪、白术、杜仲补肺脾肾之气，展布肺气以利水道，补益脾气以杜生湿之源，助肾之气化而湿有去路；更以苍术之辛苦温，化湿浊之内停。故四药之合和，为匡扶后天而祛湿邪之良剂。
3.3黄芪配伍山茱萸、生龙骨、生牡蛎：
黄芪配伍山茱萸、生龙骨、生牡蜗，则益气而摄精，敛精不留邪。在慢性肾病发展过程中，脾肾气化不足，肝肾精血亏损，虚阳不能潜降，痰浊淤血内停，是其基本特点。且脾肾益虚，痰浊益甚，饮 *** 微不能转化赤为血变精，故精血益损，虚阳更升。
治以补益精血，秘藏真元，条达气血，则能改善患者的疾病状态，对控制和延缓疾病的发展是十分有利的。山茱萸质地柔润，味酸入肝，大能补益精血，秘藏精微，且得木气之养，兼能调达气血。诚如张锡纯《医学衷中参西录》所言:山茱萸“酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。”龙骨、牡蛎皆生用，亦取其性沉降，收敛之中仍有开通之意。若取锻品，则纯敛而无调达之性矣。
4小结
综上所述，黄芪对于慢性肾病具有独特而重要的作用。黄芪的功效不独补气之一端，其既能扶正，且能调达气血，补而兼通，性不壅腻。在临证中，根据患者所处之病机状态，对黄芪做适宜的配伍，则可左右逢源，对控制和延缓慢性肾病的发展是十分有利的。
导读： 你用的黄芪有多少种功效，能治疗什么样的病证，应用什么药理机制，是否有确定的运用指征？又该如何配伍和用量，以达到增效的目的？一起学习一下钟洪先生的经验吧！
黄芪，又名北芪，药性味甘、微温，归肺脾两经，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿之功效，但其性温，升阳助火、走而不守，若用之失当，易引起伤阴耗津或助邪为患。
临证用黄芪治疗多种病证，且屡用奏效，精究其临床运用，颇有体会，现将其运用经验归要如下。
应用广泛，辨证为纲
前人用药经验的基础上，消通过长期的临床实践，以辨证为纲，归纳出黄芪的十二大功效。
1. 益肺
黄芪性微温，入肺，古今医家均视其为补益肺气之要药。
主要用于肺气不足，卫外功能减退，外邪乘虚侵袭之感冒、鼻炎、咳喘诸病。
因其能增强机体免疫功能，抑制异常免疫反应，提高抗病能力，尤其是对过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘、湿疹等正常免疫低下、异常的疾病，具有较好的效果。
辨证要点：反复皮肤斑疹或易于感冒、流涕、咳喘、少气息促、语声低微。
2. 补中
黄芪归脾经，味甘可滋土，性温促运化，为历代医家补中培土之首选。
临床上广泛应用于脾胃虚弱，运化失常之胃痛、腹泻、呕吐等脾胃病证。
因其布精养脏，具强壮作用，能调整促进胃肠功能，故对消化道疾病具有上佳疗效。
辨证要点：消化系疾病伴神疲乏力、脘腹虚胀、纳差便溏。
3. 升阳
黄芪性温，其气轻灵上升，善于升举阳气，主要用于阳气下陷，不能升举、输布水谷精微以养脏腑所致的脏器下垂诸症。
从现代药理研究来看，因其含有多种营养成分能强壮身体，促进脏器功能，故对胃下垂、肾下垂、子宫下垂等有一定疗效。
辨证要点：经检查，有各种脏器下垂伴神疲乏力、喜温喜按、形瘦少气、脉细弱。
4. 利水
黄芪补中，使中焦枢纽正常，能上通下达，温阳益气，通利三焦水道，故能利水。
主要用于气虚，水液运化失常及阳虚不能化气行水之气虚、阳虚水肿，如急慢性肾炎、黏液性水肿、特发性水肿、肝源性及心源性水肿等均可用之治疗，尤其是黄芪有显著利尿作用，又能加速尿蛋白的消失，保护肝脏，防止肝糖原减少而对肾炎及肝源性水肿效佳。
辨证要点：水肿皮色晄白、按之凹陷难复、神疲乏力、四肢不温、喜热饮、大便溏。
5. 温阳
黄芪性温，有较强的温补元阳之力，尤善温补心阳，主要用于心阳不足、无力推动血液运行之心悸、胸痹、心性水肿等病证。
此因黄芪能增强心肌收缩力，改善心功能，具有较显著的强心作用。
辨证要点：心悸、心胸憋闷或作痛、畏寒肢冷、唇紫暗、脉结代。
6. 托毒（生肌）
《神农本草经》载黄芪“主痈疽久败疮，排脓止痛”，前人称黄芪为“疮家要药”，常用于气血不足所致疮痈，脓成不溃或溃破后久不收口的皮肤及消化道黏膜病变，如消化性溃疡、慢性胃炎、口疮、溃疡性结肠炎、白塞病、皮肤疾病溃烂后久不收口等内外疮疡病证。
此因黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，且对球菌、杆菌均有抑 *** 用，从而增强了局部抗病能力，促进局部病灶愈合。
辨证要点：内外溃疡久而不愈，伴神疲少气、面色不华、形体消瘦、舌淡、脉细。
7. 活血
黄芪性温善走，能益气温阳，鼓动血脉运行，促进血液环流不瘀而具有较显著的活血作用，临床主要用于脑络瘀滞的多种病证，如短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化等所致的眩晕、头痛及脑中风偏瘫等。
现代药理研究证明其能兴奋中枢神经系统，改善血液循环，促进脑细胞功能恢复，故能治疗缺血性脑病诸疾。
辨证要点：头痛、头晕、肢体偏瘫，伴手足麻木、唇舌紫暗、脉细涩无力。
8. 固摄
黄芪因其补气力强，而具有较好的固摄收敛作用，能控制血液及体液外泄。
常用于气血虚弱所致的出血、体液过度丢失诸疾，如脏器的慢性出血、尿崩症、遗精、滑精、自汗、盗汗等。
现代药理研究证明黄芪所含成分中的葡萄醛酸、多种氨基酸均有强壮作用，且能补充体虚自汗而损耗蛋白质成分，及闭塞皮肤分泌孔，抑制发汗过多，所以具有止汗作用。
辨证要点：各种慢性出血、盗汗、自汗、尿多、遗精、滑精，伴面色无华、疲倦纳差、舌淡、脉细。
9. 生血
《本草纲目》载“黄芪甘温纯阳，其用有五，…...活血生血……，五也。”
常用于多种原因所致的气血不足之血虚证，如各种原因贫血、恶性肿瘤放化疗后血细胞减少等。
此因黄芪能促进骨髓各系正常原始细胞增生，且黄芪中含有的叶酸成分，为红细胞合成所必须，故黄芪能生血养血。
辨证要点：面色苍白、心悸头晕、体倦懒动、唇舌色淡、脉虚细无力。
10. 止渴
《别录》载黄芪“补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴、腹痛、泻痢，益气，利阴气”，临床用于治疗糖尿病之消瘦烦渴，有一定疗效，这是因为黄芪能调整机体免疫状态，抑制胰岛异常免疫反应，降低血糖。
辨证要点：消瘦、烦渴、口干、畏寒、舌淡、苔白、脉细。
11. 发汗
黄芪能益气养血而利阴气，且能提升阳气，故可补益汗源使其发汗。
临证常用于气血不足，外感风寒，又往往不能作汗及气血阴阳失衡，汗腺功能失常所致的无汗证，如体虚感冒、植物神经功能紊乱、干燥综合征等。
辨证要点：恶寒较甚、发热无汗、身楚倦怠或口干涩、皮肤干燥、肢冷无汗，脉细。
12. 宣痹
黄芪性温，走而不守，内外皆达，能温经活血通络，故具祛风散寒除湿作用，临床上广泛应用于各种风寒湿痹，如各种关节炎疼痛、肌肉疼痛、神经痛等气血虚弱，风寒湿邪入侵，瘀血阻络之痹。
辨证要点：肌肉、关节肿痛、麻木伴体弱易倦、畏寒肢冷得温则舒、舌淡苔白、脉沉细无力。
临证应用，注重配伍
本人临证用应黄芪善于配伍其他药物，提高疗效。
如用其活血时，按10:1比例配水蛭，以增强其益气活血通络之效；
作益肺用常配防风，使益肺同时疏风固表而不留邪，对肺系疾病及慢性皮肤病效佳；
补中常配淮山，相须补气益阴，鼓舞脾胃中气而益脾阴；
作升阳用时配升麻，增加其益气升阳，鼓动水谷精微上升以养脏；
利水多配汉防己，黄芪以升为主，防己以降为要，补泻升降，共增益气利水消肿之效；
温阳常配附子，黄芪入肺脾而益气温阳，附子归心肾而大补元阳，合之能广泛应用于阳虚各证；
生血按5:1比例配当归，当归功专补血，此血足以载气，气旺以生血，使补气生血之力倍增；
托毒喜配蒲公英，使具扶正祛邪，促进疮疡愈合；
止渴多配天花粉，合之寒温并用，温阳益阴、生津止渴，能增强降糖作用，专治糖尿病；
固摄配麻黄根，益气固表止汗力强，专治气虚自汗；
发汗配解表药补虚发汗，专治体虚感冒；
若配玄参以平衡阴阳补充汗源，专治植物神经功能紊乱及干燥综合征；
宣痹善配细辛，两药伍用走窜通络力强，协同鼓动内外之阳气，扶正祛邪，专治风寒湿痹。
用合理的配伍来提高黄芪的各种治疗效果，是本人应用黄芪取效的关键之一。
重视禁忌，用量取效
本人在应用黄芪时，充分注重其用药禁忌，但又不拘泥于禁忌，往往通过配伍及用量上的调整以达到用药目的。
本人认为黄芪性温燥、益气，能升阳助火，凡内有实热，肝阳上亢，气火上冲，湿热气滞，阳证疔痈初起，表实邪盛者均属忌禁，以免助邪伤正，但若患者病情需要用黄芪以取前述十二种功效之一，此时可减少黄芪用量，并配以清热、平肝、行气利湿等药物便可用之。
总之，正盛邪实时黄芪用量偏少，正虚邪少时黄芪用量偏大。
一般来说黄芪用量5~10g能升阳举陷，15~30g利尿作用显著，但用至50~60g则尿量反减少，老年人气虚不摄、夜尿或尿频清长则需用50~80g以益气摄血，脑中风后遗弛缓性瘫痪宜30~50g方能发挥其益气活血通络之效。
注： 本文选摘自《钟洪医案医论》，学苑出版社出版，2006年3月。
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