近日，江西省儿童医院心胸外科手术团队利用达芬奇手术机器人为一名11岁男童完成左上肺肺囊肿切除手术。
江西鹰潭11岁男童小东（化名）因为咳嗽咳痰、痰中带血、高热在当地多家医院就诊，效果不佳仍反复发作，于是来到江西省儿童医院心胸外科门诊，经过详细的检查发现罪魁祸首是左上肺的多个肺囊泡，肺囊泡导致小东反复的肺炎。
针对小东的情况，心胸外科团队进行讨论，小东这种情况需手术治疗。
“小东反复咳嗽咳痰，痰中带血，感染重，已经出现胸痛症状，而且检查评估发现胸腔内组织黏连、心脏心包及纵隔胸膜缺失，心脏完 *** 露在胸腔内，病变组织与心脏相邻，在狭小的空间内，手术操作难度较大，但是这个手术必须做，否则囊泡会导致肺部反复炎症使肺功能进一步受损。” 心胸外科主任医师涂洪强在病情分析时说道。
为保证小东获得更好的术后效果，减少并发症，降低手术风险，手术团队开展术前讨论会，完善手术方案和各项应急预案。最终，结合术前检查和家属意愿，团队决定为小东实施达芬奇手术机器人辅助下左上肺肺囊肿切除术。
手术当天，由主任医师涂洪强担任主刀，主治医师黄国金担任助手，在麻醉师、手术室护士配合下进行手术。术中，主刀于数米外操纵机器人系统，眼、手、机械臂协调自如，实现人机合一，在机器人“巧手”的加持下，精准灵活的分离胸腔内粘连，将肺部病变的解剖结构清晰展现，避开 *** 的心脏和大血管，进一步精确完成肺囊泡的完整切除，并尽可能保留下正常的肺组织。
整个手术过程耗时短，组织结构清晰、操作便利，术中仅少量出血，大大降低了术后粘连及并发症的发生，术后患儿恢复良好。
涂洪强介绍，相较于传统胸腔镜微创手术，达芬奇手术机器人更加精准、高效，能减轻患儿痛苦，降低术后并发症，实现快速康复，尤其是操作空间狭窄的胸腔内手术。
江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心是江西省内更大的儿童心脏专科，该中心竭力为孩子的健康保驾护航。
小儿心脏病治疗中心·专家介绍
明 腾：小儿心脏病治疗中心名誉主任、主任医师，全国知名小儿先心病专家，擅长小儿先心病及小儿普胸疾病的手术治疗，尤其在新生儿、婴幼儿复杂先心病的手术治疗方面有很深的专业造诣。
邹 勇：院党委委员，大外科主任、主任医师，擅长儿童心脏外科手术及小儿普胸手术，尤其新生儿、婴幼儿危重复杂先心病、常见先心病和小儿普胸疾病的微创外科治疗等方面有较高造诣和较为丰富的临床经验。
陈 霞：心脏重症监护中心主任、主任医师，在心血管疾病诊治方面有很深的专业造诣，尤其擅长先心病术后重症监护的治疗，有丰富的临床经验。
段君凯：科教科科长、主任医师 、博士研究生导师，擅长小儿心肌炎、心肌病、心律失常、川崎病冠脉病变、肺高压、高血压、小儿心力衰竭的规范治疗及心脏功能评估（心电运动试验等）、先心病介入治疗等疑难危重症的诊治。
许 飞：心血管内科主任、主任医师，有丰富的心脏介入治疗经验,进行心血管造影和小儿先心介入治疗数千例，在江西省小儿心脏病诊断和治疗方面享有一定知名度，有很强的专业能力。
俞 波：心脏彩超室主任、主任医师，擅长先天性心脏病尤其是复杂疑难先心病的超声诊断分析，在介入治疗术及外科术中经食道超声诊断等应用上，有丰富的临床经验及很强的专业技术能力。
涂洪强：心胸外科副主任、主任医师，从事小儿心胸外科专业二十余年，具有丰富的临床经验，擅长小儿先天性心脏病、先天性肺囊性病变、膈肌病变、胸部肿瘤、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等疾病的诊治。
张盛：副主任医师，从事小儿心胸外科专业工作二十年，具有丰富的临床经验和专业能力，擅长小儿先天性心脏病、普胸疾病的外科诊治。
谢学良：副主任医师，从事小儿心胸外科专业近二十年，具有丰富的临床诊治经验，擅长各类小儿先天性心脏病、小儿普胸疾病的诊治。
作者：江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心 王 兵
通讯员：魏美娟 罗 英
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
图片：本文部分图片来源于 *** ，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
杭州大妈那里长了“大哑铃”，医生：太危险了记者：千千 / 通讯员：应晓燕
今年75岁的范阿姨患有甲状腺结节已经50多年，但她一直都没有进行定期的检查和治疗，直到今年甲状腺较之前明显肿大很多，而且还出现了气喘的症状，她才来医院就诊。范阿姨找到了浙江省立同德医院甲乳外科的吴成亮主任，吴主任发现她的甲状腺已经Ⅲ°肿大（甲状腺已经大到超过胸锁乳突肌外缘），横径长达16cm，在颈部CT中可以看到气管已经明显受压狭窄，最窄处只有6mm，因此导致了范阿姨的“气喘嘘嘘”。
范阿姨要做甲状腺切除手术的风险极大，她还身患高血压病、颈动脉斑块、心律失常等多达17种基础疾病，再加上高龄，术中及术后发生心脑血管意外的可能性也很大。
可是由于范阿姨已经出现了呼吸困难，手术迫在眉睫。于是吴成亮主任赶紧将范阿姨收住入院，并邀请麻醉科、心胸外科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、放射科等多个科室主任进行MDT多学科讨论，为范阿姨制定出最适合她的诊疗方案。
在一切准备就绪以后，吴成亮主任团队为范阿姨做了甲状腺全切手术，术后范阿姨恢复良好，由衷感叹：“终于能顺畅地呼吸新鲜空气了！”
吴主任提醒，大多数甲状腺结节患者没有明显的临床症状，常在体检或检查其他疾病时被发现，如果合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。少数表现为颈前区缓慢进展的甲状腺肿大，部分患者伴有局部压迫，表现为颈部酸胀、隐约刺痛、吞咽异物感、吞咽困难、通气障碍等症状。如果结节为恶性且伴有喉返神经等周围组织侵犯者可表现为声音嘶哑、吞咽异常甚至呼吸困难等。所以定期的体检非常重要，可以帮助我们早发现早诊断早治疗。
来源： 杭州交通918
双胞胎兄弟先后确诊食管癌，成都市第三人民医院普胸外科专家发出疾病提醒秦大哥和秦二哥是一对双胞胎，在一年的时间里，先后被确诊为食管癌。成都市第三人民医院普胸外科抽丝剥茧找出病因，顺利开展分期治疗。
兄弟俩“同病相怜”，多学科“分期治疗”
52岁的秦二哥是一位厨师，原本对各种美食都很感兴趣，但是近来却吃不进东西了，甚至连喝水都费劲，“感觉喉咙管被堵起了，啥子都吞不下去。”
这是怎么回事呢？仔细一想，自己的症状竟然和哥哥前阵子被查出的食管癌的情况一模一样。发觉情况不对，秦二哥赶紧来到哥哥曾就诊的成都市第三人民医院普胸外科。经过检查，胸部CT提示食管胸中上段有一个占位，后续检查结果证实确实为食管癌。
“秦大哥通过微创的方式直接切除了肿瘤，但秦二哥的情况就严重和复杂多了。”成都市第三人民医院普胸外科食管癌诊疗亚专业组负责人牟云飞说，经过详细的检查，患者的肿瘤位于食管的中上段，达到了3cm。
除了体积大，更大的治疗难点在于它已经对周围造成了侵犯，还有淋巴转移的情况。简单来说，处于局部晚期，如果放在过去，已经是失去了手术治疗的机会。
针对秦二哥的情况，普胸外科联合消化内科、肿瘤科、放疗科、放射影像科、病理科组成多学科团队展开深度探讨。经过多维度的讨论，为秦二哥制定了一套个体化的治疗方案——新辅助治疗后再进行手术。
通过三个周期的“免疫治疗+化疗”的治疗，秦二哥原本的肿瘤成功缩小约30%。也就是说，已经重新拥有了手术切除的机会。经过充分的评估和术前准备，普胸外科为他展开了“微创下三切口食管癌根治手术”。
在手术后的七天，秦二哥成功恢复经口进食，两天后顺利出院，“终于又可以正常吃饭、喝水了！”
同种癌症不传染，只因坏习惯一模一样
双胞胎兄弟先后患同一种癌症，难道这病还能“传染”？
“之一个，考虑有遗传的因素。”牟云飞说，经过前期的原因倒排，发现兄弟俩的家族有遗传病史，他们的父辈曾受同样的疾病困扰。
另一个重要的因素，就是相同的不良饮食习惯。经过了解，兄弟俩每天的饮酒量达到近一斤，还特别喜好烫、辣和腌制的食物。而这些，恰好都是诱发食管癌的高危因素。
据了解，食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，为目前全球第七大肿瘤。数据显示，我国食管癌每年新发病例占全球53.7%，死亡病例占全球55.3%。其发生病因与亚硝胺慢性 *** 、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。此外，吸烟、酗酒是引起食管癌病见病因。
因此，想要预防这一疾病，首先要做到戒烟限酒；合理饮食，适当多食用新鲜水果蔬菜；增强运动，保持健康体重；不食用烫食或饮用烫水；不吃或者少吃腌渍食物，除此之外，需要定期筛查。早期食管癌无明显症状，但如果能早期发现食管癌，可经胃镜下切除。所以针对高危人群建议：普通内镜检查每两年1次；内镜检查病理提示轻度异型增生者，每年1次内镜检查；内镜检查病理提示中度异型增生者，每半年1次内镜检查。
年龄大于40岁，并符合下列任1项危险因素者更需要引起重视：来自我国食管癌高发区；有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；患有胃食管反流病(GERD)者 ；有人 *** 瘤病毒(HPV)感染者。
李诗敏 大众健康报记者 侯文瑾
编辑 陈施妤
校对 李 冉
审核 李妍婕
有医说医 | "漏斗胸"早发现早治疗漏斗胸是一种渐进性的疾病，在儿童出生时可能就已存在，但由于其发展缓慢容易被家长忽视。漏斗胸是最常见的胸壁畸形。前胸壁向内凹陷，有的形似漏斗，有的类似盆地，还有的类似沟槽，都可以称为漏斗胸。其发病率为0.1%～0.8%，占所有胸壁畸形的90％以上，男女比例为4∶1。
漏斗胸会产生什么样的后果呢？
一方面，凹陷的胸壁会压迫胸腔内的心和肺，严重的漏斗胸会导致心肺功能的异常，小孩子还可能会出现抵抗力下降、易感冒，体育活动耐力差等情况。另一方面，胸壁凹陷非常影响外观，青春期的孩子得了漏斗胸甚至会出现自卑的心理状况。
所以，一旦发现孩子胸壁凹陷，家长要尽早带其就医。
家长如何辨别孩子是不是漏斗胸？
一是看胸廓外观。我们在临床上发现，很多患儿之一次发现异常并不是靠家长，而是靠老师发现的。很多学校中午有午睡的习惯，有的学生在睡前把外套一脱，被老师发现了胸廓异常。随后，老师提醒家长带学生去医院看一下，最终学生确诊了漏斗胸。二是做胸部 CT。
如果怀疑孩子患有漏斗胸，家长可以带其到医院做胸部 CT，由医生观察、了解漏斗胸隐藏在胸腔内胸壁凹陷的深度，与后方心脏以及肺组织的关系，以明确诊断孩子是否患有漏斗胸。
漏斗胸如何治疗
一般采用超微创漏斗胸矫正术治疗。具体 *** 是植入一块非翻转漏斗胸矫正板，切口小，术后愈合快，同时也达到了治疗效果。一般术后 3 天就能康复出院，双侧胸部只留下不到 3 厘米的伤疤，既解除了心肺的压迫，又改善了外观。
最后，提醒大家，孩子有胸壁畸形的情况要及时就医，不要害怕无须隐藏，相信医生会让患儿挺起胸膛。
作者：上海九院胸外科 朱智军 王明松
原文刊于《健康报》
控制肉鸡顽固性气囊炎病症“牛鼻子”在哪？ 在家禽养殖过程中，疫病风险是健康风险的主要部分，对肉鸡来说顽固性气囊炎是疫病风险中的重要威胁，那么对于顽固性肉鸡气囊炎病症的控制需要抓住哪个“牛鼻子”才能真正快速见效？
肉鸡气囊炎是由多病原、多病因共同作用的结果，临床从业者多年来不能拿出理想的治疗方案，主要是没有理清引起本病发生的主要病原、主要病因。本病发生的内因是禽流感H9亚型病毒、新城疫病毒、传染性支气管炎病毒、支原体、大肠杆菌、鼻气管鸟杆菌、链球菌等的感染；外因是环境管理因素（鸡舍温度、湿度、通风、卫生状况等）。要做到对肉鸡顽固性气囊炎的防控，必须兼顾内因外因。解决问题关键在内因，外因是通过内因来影响这个病症防控效果，内因中也同时有多个因素（矛盾）存在，其中有一个因素是内因中主要（因素）矛盾；这个内因主要因素就是就“牛鼻子”。
今天，我们通过辩证法观点来研究防控“肉鸡气囊炎”病症的有效办法，供相关从业者参考。
1、肉鸡顽固性气囊炎的症状与病变
此病症主要具有以下几个特点：
1.1、感冒明显、呼吸道症状明显 肉鸡出现气囊炎病症，首先是鸡群呼吸道声音异常，有咳嗽、呼噜声，部分有怪叫声，精神食欲下降，死亡率逐渐上升。
1.2、气囊炎病变
鼻腔黏膜充血出血、气管红布样出血、气管内有渗出物（透明、浑浊、纤维素样）；疾病初期胸气囊腹气囊上有浆液性渗出物，随着病程的延长，浆液性渗出物逐渐呈黄色或米黄色干酪样物。胸气囊炎和腹气囊炎可同时出现或者是先有胸气囊炎然后再有腹气囊炎形成。
1.3、三炎病变
通常气囊炎先形成，然后在心包内、肝脏浆膜上开始出现以黄色或米黄色为主的纤维素样或干酪样渗出物，形成“三炎”病变。
1.4、偶有气管栓塞病变
部分鸡会在支气管或肺内形成纤维素样栓塞物。10%-50%死亡鸡有栓塞，如果栓塞率过高达到70%以上的病例通常不并发气囊炎，少数病例既有气管栓塞同时也伴发气囊炎病变。根据死亡肉鸡气管栓塞率的高低，把此病分为两大类，一类是并发有传染性支气管炎病毒（IBV）的气囊炎病症，一类是无并发IBV的气囊炎病症；前者是既有气囊炎病变又有高气管栓塞率病变。
1.5 传染速度快
肉鸡群一旦发生顽固性气囊炎，在1-2天内会波及大群发病，3-5天全群发病，死亡增加、典型病变产生。
2、肉鸡顽固性气囊炎主要特点
这些病变和症状哪些是主要矛盾？从实际情况看，呼吸道症状形成、黄色或米黄色干酪样物形成是两个主要矛盾。那么，导致这两个矛盾形成的主要病原就是主要矛盾的主要方面。
下面，我们要分析都有哪些病原参与了气囊炎病症。
3、实验室检测病原有哪些
牧翔禽病研究院对肉鸡顽固性气囊炎病例进行实验室检测诊断，发现病鸡普遍存在的病原有几种，并且病毒性、细菌病原混感较普遍。这些病原是顽固性气囊炎病症形成的主导者、参与者和跟随者，那么，主导者就是矛盾的核心，其他的是参与者，甚至有些病原只是跟随者不起致病性作用。
病毒病菌
禽流感H9亚型（H9N2 AIV）、传染性支气管炎病毒（IBV）新城疫病毒（NDV）、大肠杆菌、支原体、链球菌、巴氏杆菌、鼻气管鸟杆菌、沙门氏杆菌等。
染特征，IBV、NDV不表现感冒症状。
因此H9N2 AIV是引起呼吸道症状和病变的主要病原，那么，米黄色或黄色顽固性气囊炎病变是由另外病原致病所致。
4.2鼻气管鸟杆菌是主要细菌性病原
在肉鸡顽固性气囊炎病症中，检测到细菌有是大肠杆菌、支原体、链球菌、巴氏杆菌、鼻气管鸟杆菌、沙门氏杆菌；这些病原都有参与但其产生的致病性
在肉鸡顽固性气囊炎病症中也检测出链球菌、沙门氏杆菌、巴氏杆菌，但检出率较低，并且这三个病原不形成干酪样渗出物病变；因此它们不是气囊炎病症中的主要矛盾，是继发者，不是麻烦制造者。
不知道大家是否有过这样的体验，胸口时不时疼那么一下，网上搜症状原因，各种吓人的词汇搞得人瑟瑟发抖。
小编想和大家说，心态很重要，千万不要自己吓自己，胸口疼的原因很多，其实很多都是来源于生活中的小习惯，找到原因，对症下药就好。
今天我们就一个真实案例，和大家聊一聊因「胸椎小关节紊乱症」引起的“胸口疼”。
之前有一位企业高管陈女士找到我们，说她时常感到左胸口区域疼痛，怀疑自己是不是得了心脏病？她还曾去医院检查拍过片子，查过呼吸、肺功能等，结果均无异常。就这样拖了好几年，期间也服用过补气养血的补品，但情况仍不见好转。
直到陈女士因颈椎不适找到我们，她无意间提起自己“时常胸口痛，可能得了心脏病”，经检查，真实的结果令她大感意外：她时常出现心绞痛般的症状，并不是得了心脏病，而是胸椎小关节紊乱症惹的祸！在接受了3次矫正胸椎的治疗后，困扰她7年之久的“心脏病”就缓解了！
什么是胸椎小关节紊乱症呢？
为啥会被误认为心脏病？
在临床上如何鉴别、区分？
今天的文章统统告诉你！
一、胸椎小关节紊乱及发病原因
Ⅰ 定义
胸椎小关节紊乱症，是指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。传统医学又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。
Ⅱ 发病原因
▼急性外伤
有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等 *** ，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。
▼慢性劳损
(1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节(后关节)活动范围很小，挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。
(2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后关节发生错位。
(3) 外伤后未经及时治疗，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。由于局部遭受外力因素或长期伏案工作，或随年龄增长发生退行性改变，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，使此类微动关节发生解剖位置改变，关节交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。
通常是肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移；或关节突关节的上(下)关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力亦相应变化，或有滑膜被嵌顿，周围结构力学平衡改变，出现相应地 *** 症状、体征及功能变化。
Ⅲ 胸椎小关节紊乱的症状
▼急性患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定 *** (多为前倾位)，不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。
▼胸椎小关节紊乱可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。临床上，当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误治疗，而应进一步体检，看看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征。
二、为什么胸椎紊乱常被误当心脏病？
Ⅰ 易误诊
“胸椎小关节紊乱症“，是在运动创伤中极为常见，又极易被忽视的一种疾病。近几年来，医务工作者开始慢慢重视脊柱相关疾病，本病的确诊率也越来越高。但是，很多患者在确诊之前，并不知道自己的胸椎已经出现问题，通常病人会因胸闷、胸痛或背部疼痛，到内科就诊，因而耽误治疗。
Ⅱ 拍片也看不出来的毛病
“胸椎小关节紊乱症”的发生，可以是活动 *** 不当，或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算拍片也不容易发现。本病的发现，基本是靠医生对患者症状的判断，以及在脊柱上的触诊而发现的。有些人也因为背部疼痛症状不明显，或没有自觉性的疼痛，而忽略了此病。
Ⅲ 检查：
1、病史
有外伤史或长期不良姿势，骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等
2、临床症状及体征
3、触诊
错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪(超过1mm)。棘突旁(约1.5cm)软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条索状物，压之疼痛。
4、X线平片、CT影像
X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化，其X线摄片常不易显示。(但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称存在1mm宽度差异的阳性率为100%)。
5、分型
根据发病情况，分单纯型和复合型：单纯型以脊背疼痛为主证;复合型常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。本病上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的感觉异常及功能紊乱，而中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲以前的消化道功能紊乱症状。
三、保护脊椎的4个好习惯
长期伏案工作的人员，如司机、会计、白领等，由于颈背部肌肉经常性处于紧张的状态，特别容易引起胸椎小关节紊乱。若无法避免长期伏案，就应该调整好桌和椅的相对高度，以减少颈肩部的慢性劳损。正确的办公姿势如下图所示：
↓↓↓
值得注意的是，发生胸椎小关节紊乱后，有些人马上就会出现疼痛，有些人则在损伤初期症状较轻，一段时间后逐渐加重，或长期反反复复，时轻时重。症状较轻的话，在休息一段时间后可自行缓解，但当症状较重时则会导致背部疼痛、心慌、胸闷等，给患者带来不少痛苦。
“上医治未病”，防范于未然才是最重要。以下4个 *** ，可以帮助你保护好脊椎：
1、避免久坐、久站、过劳。
2、保持良好的坐姿、睡姿，改正不良姿势。
3、多参加体育运动。
4、定期做专业脊椎矫正。
四、脊椎不健康的15种表现
绝大多数人的脊椎都有不同程度的不正常或偏移，其中18—25岁是脊椎最危险的时期，如果不进行定期保养，到30岁以上，近1/3的人都会出现椎骨的退化。在国外，脊椎矫如洗牙一样，需要定期进行。
虽然脊椎医生需要凭借多年专业的训练和熟练的分析及技术经验累积才能确诊脊椎真实的异常情况，但是普通人仍然可以通过一些简单的检查对照，判断自己的脊椎是否健康。
1、你的鞋子脚后跟常被磨得两只高低不一样平。通常是由于双腿长度的不相等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
2、你不能完成十分舒适的深深的、长长的呼吸。呼吸与脊椎的健康和活力相互紧密联系。
3、你的下颌运动时会发出“咔哒”的声音。多是由于你颈部或者髋部关节半脱位引起的。
4、你的颈部、背部或更多的关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。
5、你的头或髋部不能向两侧轻松扭动或者旋转相同的角度。你脊椎运动的范围正逐渐缩小。
6、你经常感到疲劳。不平衡的脊柱耗尽你的能量。
7、你的精神不能很好的集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。
8、你对疾病的抵抗力较弱。脊椎异常会影响你的神经内分泌系统，而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止感染方面扮演着重要的角色。
9、行走时，你的脚尖会向外展开。只要你不有意改变的话，这种检测实验很容易完成，在你走路的时候，注意看你的脚，它们二者都指向前方吗？或者有一侧脚已向内或向外展开？或者双侧？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或头颈部，颅骨基底部的压力不均衡的信号。
10、两腿长短不一。不脱鞋，俯身躺下让一个人站在你的脚端，把你的脚后跟沿身体的方向轻轻拉直，观察你的脚，比脚后跟的位置，一侧腿（通常是右侧）会出现比另一侧短0.32—2.45CM（测量短的腿，记录它的长短，在需要时可以给脊椎医生看。）
11、你有不良姿态。两脚分开，与肩同宽站立，体重应该相等地分配在两个脚掌，如果不是，这就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上的更好证明。
12、你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。
13、你有一种持续的紧张卷缩感和无力感，尤其是肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉受脊椎半脱位的影响。
14、你感到背部和颈部僵硬不适，僵硬不适也许是脊椎异常的信号。
15、你只是感到轻微的不舒服，但你的健康状况一直并不好。脊椎异常能影响你的全面身体健康。
中医认为，脊椎位于督脉所在地，而督脉为诸阳之首。西医科学则揭示了脊椎是人体的两个层面的中心。一个中心是：身体的运动中心，是人体活动的中轴，任何运动皆与之相关。另一个中心是身体的控制中心，人的一切（除脑神经控制的部分外）运动，感觉，器官的功能，生理的平衡，均在脊神经的控制之下。就是这样一个重要的部分，从小到大，从来就没有一个专门的健康维护。如今社会上脊椎病患者越来越多，甚至有年轻化的趋势，而社会趋于老龄化，更加重了脊椎病患者数量增加的趋势。许多人甚至多方求医无效，而花钱无数。
我们推广建立脊椎专业，不仅要治疗许多症状严重的患者，更要做很多理念讲解和认知的工作，推广脊椎专业的预防，长期养护概念。就像五十年前我国 *** 推广人人要刷牙时一样，不仅要治牙病，安全的由医生来做拔牙的工作，更大力的加强了预防的工作。如今，我们也不仅需要科学，有效，安全的治疗脊椎病，更需要从脊椎问题的源头开始做起。
希望广大中国人民也能尽快认知脊椎健康的重要性，关注脊椎和神经的健康，到中老年时少受很多罪，拥有更好的生命质量。
46岁男子嗓子发痒、有异物感？原以为是咽炎，却不幸查出食管癌董先生今年46岁，这几个月以来，一直觉得嗓子不太好，喉里有痰，吞咽时总感觉嗓子里好像有什么东西黏住。
董先生怀疑自己患了咽炎，因为他一直有抽烟喝酒的习惯，于是在诊所里开了一些咽喉含片，还控制着自己的烟瘾和酒瘾。
但是过了一个多星期，董先生的情况却没有任何的好转，反倒是嗓子发痒，口干舌燥，感觉嗓子里有异物存在，最后决定还是去医院做个检查。
医生给他做了一次胃镜检查，结果发现他的食道有问题。董先生的食管和普通的食管相比，非常的粗糙和不规则。后面，医生又做了一次病理检查，确诊为鳞状上皮高级别上皮内瘤变，属于食管癌的早期癌变症状。
董先生大吃一惊，他一直以为自己是普通的咽炎，这一检查竟是癌症！
幸亏及时发现，经过正规的治疗，董先生很快就康复了。
一、咽炎和食管癌如何区分？医生教你这样辨
说到食管癌症状的辨别，由于食管癌没有特异性的临床表现，所以大多数患者在确诊时就已经进入晚期状态。因此，我们要特别注意食管癌早期的一些临床表现，比如进食不舒服、咽喉不适等症状。
因为没有典型的症状表现，大多数人都会把早期的食管癌当成其他疾病，从而耽误了早诊时机。比如开头说到的董先生的情况，将食管癌早期症状和咽炎混淆。
确实，咽炎的症状和食管癌的早期症状的共同点都是喉咙会有异物感，但不同的是，咽炎患者在安静的时候，明显感到喉咙有异物感，反而吃东西的时候这种感觉会减轻，吃完东西后又会出现。
然而，一般情况下，食管癌病人在吞咽的时候都会感觉到喉咙有异物，同时还会伴有胸骨后的疼痛和灼烧感。
如果到了食道癌晚期，食道癌可能会导致患者喉咙无声，因为少数晚期食管癌患者发生转移后会出现淋巴结转移压迫喉返神经，使患者说话声音变得沙哑，甚至无法发声。
二、食管癌如何诊断？医生推荐这样检查
早期的食管癌很难发现，常常会和其他的疾病相混淆，因此人们要做好食管癌的早期筛查。
特别是40岁以上，有食管癌家族史、上消化道症状、吸烟、酗酒等高危人群，建议每两年进行一次常规内镜检查。
1、胃镜检查
如果食管癌要进行病理学的诊断，首先要做胃镜检查。在胃镜下能够看到食管的肿瘤，然后这个肿瘤组织拿下来再进行切片，显微镜下能看它是良性还是恶性。
胃镜检查所使用的内窥镜能够清楚的观察到上消化道里面的情况，甚至可以观察到很小的病变，这对于胃部疾病的诊断有很高的参考价值。
2、上消化道造影
上消化道造影是利用机械从外面进行透视的一种上消化道钡餐造影x线检查。在进行具体的检查时，首先要做的是将胃排空，再服用一定剂量的造影剂。
当造影剂顺着胃部的蠕动扩散到上消化道的时候，再用X光透视设备进行拍片。一般情况下，如果患有食管癌，会出现食管壁充盈缺损、食管腔狭窄等显影状况。
三、食管癌与饮食息息相关，这份饮食指南请收好
食管癌的发病与饮食有很大的关系，因此，想要更好地防治食管癌，在饮食上要特别注意。
（1）预防时
平时要注意保持良好的生活习惯，勤戒烟戒酒，不要吃滚烫的食物、功夫茶、腌制酸菜等等，吃饭时多细嚼慢咽。另外，对高危人群也要加强筛查，多方面预防食管癌。
（2）患病时
食管癌患者如果能进食，尽量选择易于消化的食物，比如肉、蛋、奶等，要尽量把食物做得软一些，还要多吃新鲜的蔬菜，多补充维生素。此外，如果不能正常饮食，要重视液体肠外营养，通过打针输液来保证患者得到充足的营养。
（3）手术后
食管癌患者手术后的饮食一定要注意少量多餐，因为做完手术，胃处于不正常状态，吃饭时没有一个大的胃来容纳食物，吃进去的东西也会进入肠道，所以每次吃东西要吃少一些。
此外，吃的东西要煮得稀烂一些，一个是容易下得去，其次是容易吸收、消化。#所见所得，都很科学#
打个球肺竟炸了！这种病最近有点多小军是绍兴市的一名高中生，前不久，他打篮球时被人撞了下，突然胸痛、胸闷，到医院一查，居然是肺炸了。
打个球怎么能把肺给弄炸？
医生说，有的人跑个步、用力咳嗽几下，也能把肺弄炸了，这种病叫气胸，现在是高发期，它特别爱“招惹”瘦高个男生。
一天做5台“气胸”手术
马志峰是绍兴市人民医院胸外科医生，最近有点忙：8日一天，做5台“气胸”手术，9日又排了四五台手术。
“马上又要进手术室，留观室还躺着4个保守治疗的。”9日上午9点，马志峰说。
16岁的高中女生小花就是其中一例。
马志峰说，小姑娘已经反复多次气胸发作，之前都是保守治疗，8日那天突然感觉胸闷、胸痛，于是再次向他求助。
急诊拍片提示，小花左侧气胸，肺被压缩45%。
“手术中发现，她胸膜顶的黏连束带已经断裂，胸腔内有100毫升积血，幸亏手术及时，不然胸腔内大出血，就可能导致休克危及生命。”马志峰说。
另外几例则都是高中男生。
“基本都是突然感觉胸闷，跑不了步，来医院一查，都查出了自发性气胸。”
马志峰解释，气胸分为自发性气胸和继发性气胸，自发性气胸是肺部没有基础疾病形成的，继发性气胸是因为有肺气肿等肺部基础疾病导致。
自发性气胸相对常见，通俗的理解就是肺表面有一层像气球一样的薄膜破裂，气体进入胸腔，并且把肺逐渐压瘪。
像小军这样，在篮球场上剧烈运动，被对手猛地一撞，肺部平衡就被打破了。
“说得再通俗点，就是肺破了个‘洞’。”
绍兴市人民医院胸外科主任王海勇说，他们科室每年要接诊两三百例气胸患者，春夏交替期和冬季是这类疾病的高发期。
而引起气胸的原因比较复杂，运动之后、压力较大、营养不良以及气压、环境突然改变，潜水、坐飞机都可能诱发肺大疱的破裂，导致气胸。
瘦高个男生最容易中招
“这种病就怕突然爆发力过猛。”
马志峰说，人的肺部，有很多小小的肺泡，它们就像我们的加氧机，通过气体交换给身体的血液供氧。但是，年轻人正处于生长发育期，瘦高的人胸廓比较大，肺部为了适应胸廓的容量也会随之增大，肺弹力纤维发育不良导致肺泡弹性减退，扩张后引起肺大疱。
一般情况下，较小的、数目较少的肺大疱没有任何症状，也不影响肺的正常功能。但肺上有肺大疱的人，相当于有个定时炸弹，如果大笑、剧烈运动、飙高音、举重，甚至是咳嗽，都有可能因为胸腔内压突然增大，导致肺大疱破裂，从而出现自发性气胸。
“从接诊情况看，患者多为瘦高个男生。”马志峰说，他们在生长发育时，个子蹿得快，但肺部发育跟不上节奏，拖了后腿，逐渐埋下了隐患。
“来就诊的‘气胸’患者中，高中生和大学生所占的比例高达80%。”王海勇说，这段时间高中生来得特别多，他推测有两方面原因：一是现在还处于春夏交替时节，天气变化给肺造成了压力；二是高考即将到来，很多学生会紧张，压力过大。
还有哪些人易发生气胸
“瘦高个男生平常可以多吃点粗纤维食物，多做一些慢跑等有氧运动，像打球、跑步等激烈的运动要尽量避免。如果运动后出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状，要及时到医院检查。”
马志峰说，除了瘦高个男生，有气胸病史的病人，比方慢性支气管炎、气管炎患者，吸烟者，在化工厂工作的人，都是气胸的高发人群。
而从接诊情况看，冬季是中老年男性气胸高发期，这类人往往长期吸烟，所以马志峰提醒，有气胸病史的患者，生活中要特别注意预防，避免吸烟、反复呼吸道感染、剧烈运动、搬运重物等。
若日常生活中突然出现喘憋胸痛症状，且在数小时或数天内加剧，应及时到医院就诊。
（来源：人民网科普综合新晚报、橙柿互动·都市快报）
【编辑：高阳】
这种“鸡”可不能随便养，有可能会触碰法律世界上最小的“鸡”叫芦丁鸡，最近好像成了宠物热门，在各种社交平台上分享的人很多，很可爱，品相好，一对儿卖到几十到100多，甚至一只800块钱的也有。
芦丁鸡
这个鸡和蛋都是可以吃的，当然多数人养它主要是期待着每天收蛋的过程，芦丁鸡不仅身材娇小，蛋也比鸡蛋小很多，看起来很可爱超解压，很多人发到朋友圈立马就引起热议！
那么养芦丁鸡有问题吗？
网传它是斑翅山鹑和蓝胸鹑杂交出来的，这个说法本身是可疑的，且不说以上这俩一个是山鹑属一个是蓝胸鹑，不同属，严格来说不是一个物种；单说身体大小，斑翅山鹑260克到300g，蓝胸鹑35克到43g，这俩杂交难度好像有点儿大。还有网上说，之所以取名叫芦丁鸡，是因为它体内含有较高的芦丁成分，对心血管疾病有作用。我了解一下芦丁这个化学物质的来源，芦丁来源于植物，又称芸香苷，主要来源于植物的物质，怎么会突然聚集到鹑身上了呢？
鸟类专家认为，这个所谓的芦丁鸡就是蓝胸鹑的可能性比较大。蓝胸鹑属的蓝胸鹑，个头十厘米出头比鹌鹑还小，它和原鸡属的鸡不是同一个属，和鸡比个头就很不公平。蓝胸鹑的个头比鹌鹑小，那蛋肯定比鹌鹑蛋也要小。
非要说科学性，就是它跟鸡都是鸡形目的，所以世界上最小的鸡，勉强说得过去。
那它到底能不能养呢？三个维度啊。
之一，如果他真是所谓杂交的新品种，那么根据《国家畜禽遗传资源品种名录2021年版》，在鸡和鹌鹑的目录里并没有芦丁鸡的相关内容。也就是说，芦丁鸡如果是属于人工育种的范畴，那就应该通过国家相关部委的审定，这个所谓的新品种没有经过审定批准，饲养不合法，更不宜推广。
第二，如果他就是蓝胸鹑，2020年10月，国家林草局发布了《关于规范禁食野生动物分类管理范围的通知》，对蓝胸鹑禁止以食用为目的的养殖活动，除适量保留种源等特殊情形外，引导养殖户停止养殖。
第三，根据《城市市容和环境卫生管理条例第33条》，按国家行政建制设立的市的市区内禁止饲养鸡、鸭、鹅、兔、羊、猪等家禽家畜，所以这个芦丁鸡，它不管是所谓的杂交新品种，还是就是蓝胸鹑，都不建议饲养；另外还要提示大家，它不是鸡，所以他挺能飞，商家一般也会建议你买回去笼养，网上各种那个芦丁鸡的别墅也都在卖！
那他爱住别墅吗？好像也不爱，它脾气不小，不亲人喜欢打架，会炸笼乱飞，还拉得多，而且臭，叫声很尖锐。所以，即便不考虑动物自己的感受，不考虑潜在的疫病风险，单就是说扰民，它也不是理想的城市楼房里的宠物伴侣。
养鸡行业呼声更高的，气囊炎到底咋治更好，最省药费，又把...养鸡养鸡行业踩坑合集！第二集之鸡气囊炎咋治！
养鸡女兽医跟你讲讲，最近呼声超高的气囊炎到底怎么治？你们进来帮我，腰托女兽医点个赞。今天就说说气囊炎到底是怎么回事，咋治是更好的？因为很多养鸡两三年还是有很多老铁搞不明白。首先就得知道什么是气囊炎。其实气囊炎就是胸腹腔有浑浊，或者是胸腹腔有泡沫，或者是严重的干了物。
其实气囊炎也不是一个病，它就是一个症状一个表现。但是在用药的时候你会经常发现，多数都是搭配用药。为什么要搭配用药？其实关键点就是在于鸡不像人，没有膈肌。无论是先出现气囊炎，还是先出现大杆，很容易互相传导。所以什么时候治气囊炎是一个关键节点。
右边的红心收藏起来都是实战经验。当你出现图片中的干酪物，这个时候治疗已经是有难度了，为啥？就是因为它相当于发展到中后期了。但是当胸腹腔出现泡沫的时候，其实这个时候是很好控制的。当然看对病用对药才能达到更好的治愈率。强力加氟苯不得不把经典方案给大家提出来，当你用这个组合不好用的时候，就得考虑几点：之一点，看药是不是好产品。第二点，就是用药的时机。关键点对不对？还有说最重要的一点，药物里面有没有穿透剂能直达病灶。如果养鸡老铁在春夏交替的时候呼吸道久治不愈，有任何养鸡问题都可以点头像来找我，我帮大家具体在做解剖的分析。
