大家好，我是刘医生。
可以温阳散寒的制附子，对于我们的身体来说，就像一个“打火机”一样，它的作用，不仅是温阳散寒，更主要的是，可以提高我们身体自身散寒的能力，比如一个油桶里，有很多的油，但是没有火苗，这一桶油就没办法燃烧起来。
我们的身体也是这样，即使没有出现肾精亏虚的情况，但是没有“火苗”来鼓动阳气，我们的身体也不能温暖，所以就需要制附子这个“点火”的药材。那常见的，含有制附子的中成药，有哪些呢？今天刘医生就分享出来，供大家参考交流。
之一个，附子理中丸，可以健脾，温中，散寒止疼，如果出现了肚子冷疼，拉肚子，感觉肚子里面的肠子在绞着疼，像抽筋一样，同时还头晕头疼，口水比较多，而且手脚冰凉，非常的怕冷，这个时候，一般就是脾胃虚寒的情况了，需要我们健脾温中，散寒止疼。
第二个，桂附地黄丸，可以温补肾阳，散寒止疼，如果平时总是觉得后背和腰上发凉，腿疼，膝盖发软，小腿以下经常暖不热，小便的颜色很淡，像是清水一样，而且小便的次数也很多，尤其是到了晚上，一躺在床上就想上厕所，白天精神也不好，没什么力气，对什么事情都不感兴趣，这个时候，可能就是肾阳不足了，需要我们温补肾阳。
第三个，参附强心丸，可以补气助阳，强心利水，对于心阳不足导致的心慌，心悸，能明显地感觉到自己的心跳，以及怕冷，尤其是感觉后背像有冷风一样，冷疼冷疼的，稍微活动一下，还觉得喘不上来气，早晨起来，还容易眼皮水肿，这种情况，可能就是心阳不足了，需要我们补气助阳。
第四个，天麻胶囊，可以活血通络，祛风除湿，如果你总是觉得身上的关节活动不灵活，很容易疼，尤其是受寒，受凉之后，疼痛就会加重，还经常觉得手麻，脚麻，没有力气，这个时候，可能就是寒湿阻络，气血不通了，需要我们活血通络，祛风除湿。
以上就是刘医生分享的，含有制附子的几种常见中成药，供大家交流学习，你学会了吗？
我是刘医生，我们下次再见。
张仲景怎样用附子？《伤寒杂病论》药证解读
——附子
本品首见于《神农本草经》，被列为下品。原均为野生，从乌头、北乌头之生长实际情况来分析，仲景使用的附子应当为乌头的子根。宋代《本草图经》中即有较为详细的乌头栽培 *** ，见于“侧子”条下，从此书中记录的植物形态描述和图片来看，宋代栽培的乌头基源应该为川乌，与现代相符。本品历代用药基源一致。
综合历代医家对仲景使用炮附子的经验解读，基本集中在以下两点：
①炮附子主治痛证。这个痛范围比较广，可以是全身也可以是局部，可以是胸痹也可以是腹痛；疼痛性质属寒，程度一般比较剧烈。②炮附子主治病证多见脉象沉微。除去正当疼痛发作时脉可见弦紧，一般都应该是“沉而细微”之阴脉，也就是说，炮附子一般适用于人体阳气不足、寒湿停聚之态势。
总体来说，这些解读是非常到位的，也符合临床实际。另外，炮附子治疗痛证的效力是远远不及它的母根（乌头）的，乌头腹中空，善于祛风痛，而炮附子长于温散寒痛，两者还是有明显区别的；论回阳救脱之力，炮附子远不及生附子之猛烈峻效。
《神农本草经》谓附子为辛温之品，辛则散，“温”治“寒”，也就是说这味药主要的效力是驱散寒邪，由此推测这个患者体内必当有寒结的基础，有是证方用是药；仲景使用炮附子并不局限于某脏，上焦之心肺，中焦之脾胃，下焦之肝肾，均有涉及，说明这味药作用力非常广泛；附子适用的人体几乎都处于复合病机状态，体内寒湿壅结的同时，往往合并着脏腑功能的虚衰（所以脉多沉微），即所谓“邪之所凑，其气必虚”，这两者是互为因果、相互影响的，所以炮附子经常配伍其他药物一起使用。在临床实际工作中，医者必须仔细辨析即时病机是以脏腑虚衰为主因，还是以寒湿弥漫为主要矛盾，是否还存在其他的病理基础，然后按照病机之主次择药、定量，如此方才符合仲景提出来的“随证治之”思想理念。
令很多读者困扰的是桂枝加附子汤（20）中使用附子来治疗“发汗，遂漏不止”，其认为这类“卫气不固、营阴外泄”之汗证，玉屏风散是不二选择。但仲景在这里并不用黄芪，而是用了炮附子，为什么？因为这时患者的主要矛盾并不是脾气不足，也不是三焦气虚，而是阴寒之气盛盘踞下焦，阻碍下焦之卫气化生，卫气源于中焦化生之水谷精微，而化生始于下焦，此时必以附子振奋少阴肾之阳气，如同烧冷灶之火种将这个灶膛之柴再点起来，让这个已经阴寒凝结之水滴，再次沸腾化成水气（即卫气）上升运行（这就是卫气化生之意），来恢复其“司开阖”的功能，汗就止住了。这时用黄芪是无效的，健脾、补脾都解决不了根本问题，必须用附子。
目前，炮附子在使用上更大的问题是大剂量滥用。细究其根源，主要是有部分医者认为附子补肾阳，将附子当成“补益肾阳”之品使用。《神农本草经》认为附子“味辛，温，有大毒。治风寒，咳逆，邪气，温中，金创，破癥坚，积聚、血瘕，寒湿痿躄，拘挛，膝痛，不能行步，生山谷”；仲景书中亦无附子补益肾阳之描述；查阅唐宋本草文献，也未见一家讲到附子是补益肾阳的；直至清代部分典籍中，可看到有医家提及过类似说法，说明此观点形成可能始于清代。
但笔者认为此观点不妥。因为《神农本草经》载附子为辛温（后世改为辛、甘，大热）之品，辛则散，辛“温”则散“寒”，也就是说这味药的主要效力是驱散寒邪；而“补”是为“虚”而设，甘则补虚，补虚药基本上都没有辛味，如甘草、人参、桂枝（肉桂片）之类。所以说造成大剂量滥用附子的根本原因，还是因为医者对中医基本概念的理解出现了偏差。事实上，仲景从来没有提过附子使用必须常用、久用，也没有一剂使用附子200g、500g的记录。
本文选自《伤寒杂病伦》药证解读，作者张宇静。本书为作者研习《伤寒论》与《金匮要略》中所用药物的小结，还原张仲景时代诸医者的用药思辨规律
本文转自人卫中医
【科普】中药江湖里的“李逵”——附子1、主治病症
(1)亡阳欲脱。
(2)肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、宫冷、尿频。
(3)脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。
(4)心阳虚衰之心悸、胸痹。
(5)寒湿痹痛，阳虚外感。
2、用法用量
内服：煎汤，3~15g，先煎30~60分钟，以减弱其毒性；或入丸散。
3、使用注意
辛热有毒，孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。
来源：中国健康传媒集团
跟着15位中医前辈们学用“附子”跟着15位中医前辈们学用“附子”
01
诸方受经验《名中医论方药》
临床用附子6~15g，常用以下配伍：
配天麻、杜仲、续断、薏苡仁、威灵仙，治腰椎骨质增生性关节炎引起的腰腿痛。
配黄芪、升麻、泽泻、茯苓、防风、牛膝、白术，治坐骨神经痛，病程久，兼有腿足水肿者。
配党参、白术、当归、血竭，治创伤骨折急症，疼痛剧烈，脉细弦数，手足冷，神气虚怯欲脱。
02
焦中华经验《方药传真》
临床用附子10~120g，常用以下配伍：
配肉桂，治阳虚型再生障碍性贫血。
焦中华认为，凡具肾阳亏虚的再生障碍性贫血患者，附子用量由小及大疗效颇佳。
03
王必舜经验《方药传真》
临床用附子3~30g，常用以下配伍：
配党参、白术、干姜，治脾胃虚寒。
配鸡血藤、细辛、秦艽、威灵仙、蜈蚣、川芎、仙灵脾，治风寒湿痹。
配青蒿、鳖甲、知母、生地黄、丹皮、沙参、肉桂，治低热。
王必舜认为，体温低，体温36℃以下，或阴虚低热，气虚之低热，体温37~38℃，均是应用附子的指征。
04
邹学嘉经验《方药传真》
临床用附子30~50g，凡属肾阳虚者，包括关节炎之四肢水肿、肝硬化中期水肿、癌症化疗的突然四肢厥冷及全身水肿，均是应用附子的指征。
05
陈潮祖经验《方药传真》
临床用附子10~100g，常用以下配伍：
配人参，治心气虚衰。
配白术、茯苓、生姜，治阳虚水肿。
配白术、茯苓、白芍、生姜、桂枝，治寒湿痹痛。
配白术、茯苓、白芍、生姜、瓜蒌、薤白、半夏、葛根，治阳虚湿滞之冠心病。
配白术、生姜、茯苓、白芍、人参、当归、黄芪，治心力衰竭或阳虚表卫不固的自汗、易感冒。
配白术、茯苓、生姜、白芍、麻黄、细辛，治慢性咽炎或声音嘶哑。
06
李天道经验《方药传真》
临床用附子9~30g，常用以下配伍：
配肉桂，补火助阳，散寒止痛。
配干姜，温里祛寒。
配人参、白术，温补脾肾。
配蜣螂，蠲痹止痛，治疗顽痹。
配大黄，温阳泻浊，治慢性肾衰竭尿毒症。
李天道认为，凡属虚寒证、真寒假热证，脉沉迟、微弱及冬病夏治者必用附子。
07
崔公让经验《方药传真》
临床用附子10~30g，常用以下配伍：
配四君子汤或补肾健脾药，治阳虚型肢体缺血性疾病。
崔公让认为，凡肢体畏寒怕冷，麻木发冷，呈阳虚体征，四肢厥冷者必用附子。
08
柴有华经验《方药传真》
临床用附子6~150g，常用以下配伍：
配干姜、茯苓、车前子、高良姜，治虚寒性胃痛、泄泻。
配高丽红参，治各种休克及虚脱证。
柴有华常从20g开始，逐渐加重至150g，痹痛则可减除。附子宜先煎30分钟，然后入其他药物，无毒副作用。
09
王少华经验《方药心悟》
临床用附子6~15g，常用以下配伍：
配桂枝、南沙参、北沙参、龙骨、牡蛎、人参等，治肺心病、心衰。
配干姜、大黄，治寒湿盘肠。
配干姜，治肠炎寒湿型；湿热型与黄连同用。
10
尤松鑫经验《方药心悟》
临床用附子1~30g，常用以下配伍：
配炮姜、党参、白术、炙甘草、木香、砂仁、徐长卿，治中寒腹痛。
尤松鑫认为，凡是舌质淡胖、脉沉细者均是应用附子的指征。
11
严冰经验《方药心悟》
临床用附子5~30~40g，常用以下配伍：
配干姜，治胃痛、心悸。
配巴戟天、葫芦巴，治肾阳虚心悸、水肿。
配熟地黄、麻黄、益母草，治阴疽以及寒入厥少二阴诸证。
配牛膝、丹参、泽泻等，以降血压。
配葶苈子等，治心悸、喘急，效佳。
严冰认为，最小用量每剂5g，更大用量30~40g，重担大任，用于阴寒陈疾。
12
严明经验《方药心悟》
临床用附子3~80g，常用以下配伍：
配干姜、甘草，治一切虚寒证，血压偏低者，并可解附子之毒性，提高附子的效能。
配龙骨、牡蛎，治虚寒汗出、心慌气怯者。
配白术、桂枝，治寒湿留经、关节痹痛。
配麻黄、细辛、五味子，治老年性咳喘而心动过缓者。
配龙胆草、生石决明，治慢性肝炎活动期。
严明认为，在临床上用熟附子30~80g，数十年来，凡是经过使用附子久煎2小时以上者，并未发现用后的毒副作用。
若不守此法而贸然服用者，则一定会发生不良反应，故其用大量附子，一定要注明“煎法请严守医嘱”，其义在此。
13
徐文华经验《方药心悟》
临床用附子5~15g，常用以下配伍：
配党参、白术等，治中焦虚寒性溃疡病。
配大黄、蒲公英、僵蚕、连翘，治急性扁桃体炎。
配大青龙汤、党参、麦冬、五味子，治老年慢性支气管炎。
配瞿麦、木通，治慢性泌尿道感染。
配黄芪、防己、石斛，治风湿热。
配黄连、青蒿，治小儿夏季热。
14
胥受天经验《方药心悟》
临床用附子5~30g，常用以下配伍：
配桂心、当归、延胡索、艾叶、香附，治少女经行腹痛。
配肉豆蔻、薏苡仁，治脏寒脾虚久泄不止。
配苍术、当归、羌活、红花、秦艽，治风寒湿痹。
15
孙浩经验《方药心悟》
临床用附子5~10g，常用以下配伍：
配黄连，止胃痛。
配肉桂，治寒泻。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《扶阳之一要药附子》，傅文录著，人民卫生出版社出版，2010.04。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
肖相如频道
每日一味中药——附子附子属温里药。凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要功用的药物，称为温里药，又称祛寒药。温里药，药性温热，其味多辛，归脾、胃、心、肾经为主。具有温里、散寒、回阳、救逆、温经、止痛等作用，而能用于各种里寒之证。
附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根炮制加工品。主产于湖北、湖南、四川等地。6～8月间采挖，去须根，洗净，分别加工炮制成为盐附子、黑顺片及白附片。
【处方用名】
附子、熟附片、制附子、川附子、盐附子、白附子。
【性味归经】
辛，热。有毒。归心、肾、脾经。
【功效主治】
本品为纯阳燥烈之品，其性善走，功能峻补下焦之元阳，而回阳救逆，补火助阳，又能逐在里之寒邪而散寒止痛。故凡亡阳、阳虚、脏寒诸证，皆可用之。
1、回阳救逆：用于阳气衰微或，阴寒内盛，或因大汗、大吐、大泻，以及其他原因而致的四肢厥冷、脉微欲绝的亡阳欲脱证。常配干姜、甘草同用。若兼见气虚欲脱或因大出血而致气脱亡阳者，可配人参同用。若阳虚而表不固，汗出不止者，常配黄芪同用。
2、补火助阳：用于肾阳不足，命门火衰，而见畏寒肢冷，腰痠脚弱，阳痿、尿频等，常配肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉等同用。若脾肾阳虚脘腹冷痛，大便溏泄，常配干姜、白术、党参等同用。若阳虚兼外感风寒，恶寒发热，脉反沉者，可配麻黄、细辛等同用。
3、散寒止痛：用于心腹冷痛，风寒湿痹，周身骨节疼痛较甚者，常配肉桂、干姜、吴茱萸等同用。或与桂枝、白术、甘草等同用。
【用量用法】
3～15克，久煎，至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】
非阴盛阳衰之证不宜服用，阴虚内热患者及孕妇忌用，不与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨同用。（药典1985年版）
【参考资料】
《神农本草经》：“主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚血瘕，寒湿痿躄，拘挛膝痛，不能步行。”
《本草汇言》：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也，诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药能入其窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄也。凡属阳虚阴极之候，肺、肾无热之证者，服之有起死之殊功。”
药物成分：含乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱乙。此外还含非生物碱成分。
药理：具有强心作用。动物实验表明，乌头及附子煎剂，对蟾蜍、蛙、豚鼠离体心脏具有明显的强心作用，熟附子作用较强，煎煮愈久，强心愈显著，毒性虚低。其强心成分一般认为是非生物碱部分，对动物甲醛性和蛋清性“关节炎”有明显消炎作用。此外，乌头碱有镇痛作用，东莨菪碱能增强其效力。对垂体—肾上腺皮质系统有兴奋作用，能显著降低大白鼠肾上腺抗坏血酸的含量，增加尿中17-酮类甾醇的排泄，减少末梢血液中嗜酸性白细胞数。
（内容摘自杨永良主编的中医药院校本科《中药学》教材）
【附】乌头
乌头有川乌、草乌两种。川乌主产于四川，系栽培，为毛莨科乌头的根块；草乌全国各地均产，系野生。乌头的性味、功效与附子相似，既可散在表之风寒，又能逐在里之寒湿，但补阳助阳之力不利附子，而祛风通痹之功较附子为胜。前人有“附子逐寒，乌头祛风”之说。常用治风寒湿痹，肢体痠痛麻木，心痠冷痛、疝痛等。但毒性较强烈，草乌尤甚，故宜慎用，一般用量3～10克，阴虚有热及孕妇忌用，反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨。不宜与犀角同用。
仲景教你用“附子”潘澄濂 肖相如频道
导读：今天学习潘澄濂先生为我们整理归纳的“附子在《伤寒杂病论》诸方配伍中的作用”。相信您一定会对附子的作用与配伍有更加深刻的认识。
文章推荐星级：
医生医学生：★★★★★
中医爱好者：★★★★★
非医伙伴们：★☆☆☆☆（专业内容，欢迎挑战）
《伤寒杂病论》以附子或乌头所组成的方剂，有四逆汤、乌头赤石脂丸等30余方，因其配伍不同，而作用随之各殊。兹择其常用者，分别探讨于下。
有四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤等，其主要作用，为回阳强心，以附子和干姜，为其组成之基础方。
笔者认为服四逆汤类方剂后，胃中迅即感到灼热感，是由于干姜 *** 胃肠粘膜的关系所引起，虽非一定是附子的中毒，但须加以注意。
《伤寒论》散载在“少阴篇”，以及其他诸篇，论述四逆汤之适应症的条文，约有13条（包括“霍乱篇”2条）。
归纳起来，以脉微细，恶寒，肢冷，身疼重，下利，完谷不化，脚挛急，或四肢拘急等的阳气衰弱，阴霾弥漫之里寒证，为其适应症。
四逆加人参汤，适应于泻泄厥脱而兼有气虚证。
笔者经验，凡阳亡之证，多兼有元气耗散之象，故用四逆加人参汤的机会，较用单纯四逆汤为多；且认为对气阴两虚之证，更为合拍，疗效也有所提高。
通脉四逆汤，系四逆汤倍干姜，借以增强其对胃肠粘膜感受器之 *** ，反射性地兴奋中枢神经，达其强心，改善循环之目的，故名通脉，有其一定意义。
白通汤，系四逆汤加葱白去甘草，葱白有发散和通阳之功。
附子与葱白同用，阎德润认为是一种较为理想的强心利尿剂，《伤寒论》用以治“少阴病，下利脉微”，是在强心的同时，利其小便以止泻。
通脉四逆加猪胆汁汤，白通加猪胆汁两方，均为治疗少阴病，下利，脉微欲绝，或厥逆无脉之症，以扶阳抑阴，与四逆汤纯以扶阳有所区别。
但笔者对此2方的应用，缺乏经验。且猪胆汁味苦寒，有利胆润肠之功，若既有下利不止，反投润肠滑利之品，于义于理不符。
笔者管见，若因久利不止，胃肠粘膜损伤，以致阳损及阴，不若仿大半夏汤意，加入蜂蜜，似较妥贴。
关于四逆汤、通脉四逆汤、白通汤3方之应用，《医宗金鉴》说：“中寒阳微，不能外达，主以四逆；阴盛于下，格阳于上，主以白通；阴盛于内，格阳于外，主以通脉”，语颇中肯，值得参考。
有附子粳米汤、附子汤、黄土汤等。此外，如桂枝附子汤、桂枝附子去桂加术汤等，在“桂枝”篇中论述，不再重复。
附子粳米汤，系由附子与半夏、草、枣、粳米诸健胃药组合而成。其主要功能，为暖中健胃。
胃肠虚弱，腹中雷鸣切痛，大便泄泻，或胸腹逆满，呕吐，苔白腻，脉微弱等为其适应症。后世之冷香饮子（《温热经纬》）即仿附子粳米汤意化裁。
附子汤，系附子与参、术、苓之益气健胃，并佐入芍药所组成，以治疗胃肠虚弱，心阳不足，兼有腹中挛急疼痛诸症。故方中用芍药而不用干姜，意为避免干姜 *** 胃肠，加剧痉挛有关。
由此可见，附子和芍药配合，既有制痉，又能止痛。
黄土汤，以灶中黄土为主药，取其固涩破损之组织，配以地黄、阿胶之补血止血；辅以白术、甘草之健胃；佐入黄芩之清郁热，附子之温中阳。
笔者常应用本方治疗胃及十二指肠球部溃疡出血，疗效良好，但应用时，常去附子，加炮姜、人参，认为既能益气，又可止血，疗效更能提高。
有附子泻心汤、大黄附子汤等。
附子泻心汤，以大黄、黄连、黄芩之清热泻下，以清胃肠之蕴热，佐以附子之温阳。
《伤寒论》说：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”
对心下痞，笔者认为因胃部炎症而现痞满感的自觉症。文中所说的“恶寒汗出”，似乎是描述阳虚之表现。由此可见，证的虚实寒热的属性，不是单纯的，也不是绝对的。
所以临症选方遣药，亦应随证而增减，此为辨证论冶的基本法则。
大黄附子汤，以大黄涤热，配以附子、细辛之温中散寒，止痛消结。
《金匮要略》用以治疗“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”
胁下偏痛，文中虽未言明痛在左胁或右胁，但从原文之方药之功能来推测，其胁下偏痛之属性，显系是属里实兼寒证。
尤在泾说：“非温不能已其寒，非下不能去其结，故曰宜以温药下之。”至于所说的“胁下偏痛，发热”，如以现代医学观点，究为胸膜炎、胆囊炎，抑或胰腺炎，尚须根据具体症征、血象、淀粉酶、B超等检查，始能诊断。
近年来，有用本方治疗肾炎肾功能衰竭尿毒症的报导，笔者认为与肾气丸联合应用，效果可能更为理想。
有薏苡附子散、薏苡附子败酱散、乌头赤石脂丸、乌头桂枝汤、大乌头煎、乌头汤、赤丸等。
薏苡附子散，以附子之温经通阳，薏苡之祛湿消结，舒筋解痉，相互配合，以达其强心止痛之效应，故《金匮要略》用以治“胸痹缓急”之心绞痛。
薏苡附子败酱散，用治暴热火疮，排脓活血之败酱草（苦菜），以治肠痈肿痛证。
近年来，中医临床上治疗急性阑尾炎，常用本方去附子，与大黄牡丹皮汤合用，疗效良好。但已穿孔者，则宜手术治疗。
乌头赤石脂丸，系乌附同用，取其通阳又可止痛之双重作用，辅以辛热之干姜、蜀椒，助其暖中；佐入重镇之赤石脂，加多量之蜂蜜，以监制乌附之毒性，避免过分燥烈之伤阴。
《金匮要略》说：“心痛彻背，背痛彻心。”很可能是心肌梗塞症。
笔者经验，对心肌梗塞症，回阳救逆固很重要；但由冠状动脉循环障碍，血流不通，不通则痛，故认为活血通络，也应予以顾及。于此，主张加入红花、桃仁、丹参、川芎或三七，对疗效可能有所提高。
赤丸，是以乌头、细辛、茯苓、半夏等组合而成，主要作用在于祛痰止痛。《金匮要略》说：“治寒气厥逆”，而《医宗金鉴》认为“此条之义之理，必有简脱，难为后世法，不释。”
笔者根据赤丸所组成诸药之功能来看，对风湿性关节炎辨证属于寒湿痹证，能缓解疼痛。
大乌头煎，仅一味乌头。
《金匮要略》说：“寒疝绕脐痛，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者……，”并说：“乌头五枚，右以水三升，煎取一升，去滓内蜜二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日服，不可一日再。”
说明乌头虽能止痛，确有毒性，不得过量。
有真武汤、肾气丸、瓜蒌瞿麦丸等。
真武汤，又名玄武汤，它是以附子为主药，配以白术、生姜、茯苓之健胃利水，佐以芍药之敛阴和血，主要功能在于壮命门之火、温运脾肾、通调水道，以消阴霾。
故可用以治疗心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地，心腹痛，或咳，或小便利，或呕等，由于阳气虚损，脾胃运化不良，以致所进饮食，不能化生精微，聚而成痰饮诸症者宜之。
肾气丸，系由地黄、淮山药、萸肉泽泻之补血填精；丹皮、茯苓、泽泻之清营渗湿；加入桂附振奋阳气，如起舟揖之作用。
它的适应证，根据《金匮要略》计有三处：
其一，为治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利的肾气虚弱证；其二，为治小便反多，饮一升，小便一斗之消渴证；其三，为治妇人病，饮食如故，烦热不能卧而反倚息，小便不利之转胞证。
由此可见，肾气丸确具有多种功能，为补肾剂之冠。
近年来，国内外学者，从内分泌学、分子生物学、免疫学等角度，进行实验研究，使对本方作用的认识有了深化，甚为可贵。
瓜蒌瞿麦丸，以清热利水之瞿麦，与滋润止渴之瓜蒌配合，为本方主要作用之药物；辅以利尿之茯苓、补脾之山药，特别是佐入兴奋阳气之附子，以旺盛心肾功能，达其利水止渴之目的；故用以治疗其人苦渴，小便不利，有水气证。
笔者认为本方除治肾炎少尿外，对糖尿病可能亦有一定疗效。
综观上述，附子配伍干姜为回阳救逆；与参术配伍，则为暖中健胃；与大黄配伍，则为温中泻下；与细辛或白芍配伍，则为止痉止痛；与地黄、淮山药、萸肉等配伍，则为补肾填精；与茯苓、瞿麦配伍，则为渗湿利水。
由此可见，因配伍不同的药物，使其性能亦随着发生一定的变异，值得研究。
附子、乌头、天雄，名异物同，以其化学成分来看，乌头、附子，均含有六种生物碱，其中主要成分为乌头碱，主要作为麻醉镇痛药而应用。
至于经过炮制的附子，其生物碱成分已减少，能起回阳强心，兴奋神经的效应。
且附子、乌头所含生物碱的毒性，与品种、采集时间、炮制、煎煮时间等不同，差别很大，故临床应用，应严格掌握用量。
如过去，上海名医刘明叔、祝味菊用附子或乌头之处方，虽经炮制，均嘱病家煎药要达2小时以上，始可与服。
又如儿科名医徐小圃喜用附子，必加大量龙骨、牡蛎或磁石以监制。
这都是防止毒副反应的 *** ，可资参考。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《潘澄濂——中国百年百名中医临床家丛书》，中国中医药出版社出版，2001年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于360图片。
跟着11位中医前辈们学用“附子”傅文录肖相如频道
导读：今天跟着11位中医前辈们学习“附子”的用法。
01
武明钦经验
《名中医论方药》
临床用附子6~30g，常用以下配伍：
配西洋参，治心肾阳虚，心悸，畏寒，脉沉而无力，舌体大，质淡红，苔润滑白腻。
配黄芪、白术、防风、谷麦芽、砂仁，治大便偏溏，纳谷不香，易外感者。
配太子参、黄芪、当归、天麻、白术、炙甘草、枸杞子、五味子，治低血压引起的眩晕、心悸。
配茯苓、白芍、白术、生姜，治肾阳虚弱，动则心悸。
武明钦认为，附子入肾助阳，通行十二经脉，凡脾肾阳虚，手足逆冷，自汗、乏力，食谷不化，腰酸腿困者必用附子。
一般情况用炮附子。量大者先煎附子，后下余药，或分多次服。
02
罗铨经验
《名中医论方药》
临床用附子15~100g，常用以下配伍：
配黄芪、生晒参，治心力衰竭。
配桂枝、细辛，治缓慢性心律失常。
配全虫、蜈蚣，治慢性风湿、类风湿关节炎。
罗铨认为，阳虚水泛或阳气欲脱之证必用此药。附子须先煎2~3小时（开水先煎），以防中毒。忌配冷食物。
03
赵谦经验
《名中医论方药》
临床用附子3~30g，常用以下配伍：
配桂枝、太子参，治胸痹。
配黄芪、桂枝，治阳虚自汗。
配麻黄、细辛，治阳虚感受风寒。
配干姜、党参、白术，治脾阳不振之腹痛吐泻。
配干姜、大黄，治脾肾阳虚之便秘。
配白术、茯苓，治脾肾阳虚之水肿。
配干姜、甘草，治亡阳证。
配人参，治亡阳兼有气虚者。
配龙骨、牡蛎、白芍，治亡阳证、阴阳欲脱证。
配干姜、葱白，治阴盛格阳证。
赵谦认为，附子入煎剂宜先煎30~60分钟，以破坏乌头碱，降低毒性。
04
赵国章经验
《名中医论方药》
临床用附子10~30g，常用以下配伍：
配桃仁、红花、香附等，治痛经。
配柴胡、白芍、佛手，治气厥证。
配五苓散，治水湿痰饮证。
配大黄保留灌肠，治肾衰之尿毒症。
赵国章认为，附子的治疗范围是痛（痛经、痹痛、癌痛）、厥（四肢厥逆）、饮（胸水、腹水、心包积液）、毒（肾病肾衰，尿毒内攻）。
应用指征是：阳虚里寒，肢体逆冷，恶寒喜温，脉象沉弦。
05
胡毓恒经验
《名中医论方药》
临床用附子3~15g，常用以下配伍：
配乌梅、桂枝、当归、川椒、黄连、黄柏、细辛、党参、干姜，治蛔厥。
配麻黄、细辛、炮姜、党参，治大咯血。
配熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、肉桂、泽泻、麦冬，治复发性口疮溃疡。
胡毓恒认为，附子大辛大热，力专而效宏。如辨证准确，用药得当，可收奇功。
06
姜树荆经验
《名中医论方药》
临床用附子10~30g，常用以下配伍：
配忍冬藤、地鳖虫、牛膝、川楝子、乌蛇、地龙，治血栓闭塞性脉管炎之寒热并重证。
配肉桂、桂枝、苍术、黄芪、丹参、白术、甘草、穿心莲，治血栓闭塞性脉管炎之寒证，系统性硬皮病之脾肾阳虚证。
姜树荆认为，附子的用药指征是肢体寒凉麻胀，皮肤寒冷指青。
07
夏锦堂经验
《名中医论方药》
临床用附子6~18g，常用以下配伍：
配桂枝、茯苓、甘草、白术、苏子、杏仁，治肺心病，症见心悸，喘咳，肢冷，水肿者。
配吴茱萸、白术、茯苓、五味子、肉豆蔻，治慢性肠炎，症见腹痛肠鸣，每晨泄泻，舌淡苔白者。
配肉桂、白术、猪苓、茯苓、泽泻，治慢性肾炎，症见面浮肢肿，尿少，脉沉者。
08
徐迪华经验
《名中医论方药》
临床用附子5~12g，常用以下配伍：
配红参、黄芪、甘草，治亡阳急证，兼有亡阴症状者加麦冬、白芍、五味子。
配肉桂、黄芪、仙灵脾，治命门火衰。
配红参、黄芪、桂枝、川芎、茯苓、泽泻，治心阳衰弱证。
配麻黄、细辛、桂枝、丹参、川芎、甘草，治胸痹脉迟。
配黄芪、桂枝、川芎、当归、葛根、僵蚕、地龙，治风痰痹阻脉络，寒痰型闭塞性脉管炎。
配肉桂、黄芪、天麻、钩藤、杜仲、葛根、地龙，治高血压病有阳虚症状者。
09
高忠英经验
《名中医论方药》
临床用附子5~50g，常用以下配伍：
配人参、黄芪、干姜，治脾阳不振，寒凝中焦证。
配熟地黄、山药、山萸肉、桂枝，治肾气不足，水肿，小便不利。
配熟地黄、肉桂、菟丝子、巴戟天，治肾阳虚衰，阳痿睾冷无精。
配黄芪、白术、麻黄，治脾肺阳虚，卫阳不固之证。
配生地黄、麦冬、人参、桂枝，治心阳不振，心悸，怔忡，水肿。
配人参、干姜、桂枝，治寒盛阳虚之四逆证。
配苍术、桂枝、羌活、独活，治寒湿外侵、经络阻滞之痛痹证。
配黄芪、白术、茯苓、生姜，治寒湿困脾之臌胀，水肿。
配伏龙肝、炮姜、赤石脂，治脾虚失统之久痢、便血。
高忠英认为，附子大热暴走，配参芪温中，配熟地温肾，得干姜救逆，配参草强心，得桂枝、羌独活则走络。
10
唐祖宣经验
《名中医论方药》
临床用附子6~30g，常用以下配伍：
配白芍、黄芪、白术、党参、茯苓、当归、桃仁、红花、赤芍、干姜、甘草，治阳虚型脉管炎。
配桂枝、干姜、白芍、细辛、木通、甘草、川芎、苏木、刘寄奴，治雷诺病。
唐祖宣认为，凡患肢发凉，扪之冰冷，喜暖恶寒，疼痛时感觉发凉者均为附子应用指征。
11
唐福安经验
《名中医论方药》
临床用附子9~30g，常用以下配伍：
配党参、黄芪、白术、丹参、桂枝、炙甘草、麦冬、茯苓、炮姜、降香，治心气不足、脾阳不振之证。
配干姜、全瓜蒌、薤白、丹参、桂枝、炙甘草、茯苓，治心阳不足、胸阳痹阻之证。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《扶阳之一要药附子》，傅文录著，人民卫生出版社出版，2010.04。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
防止附子中毒，要注意这5个方面能被称为“中药四大主药（人参、石膏、大黄、附子）”之一，可见附子在中医药的地位非同一般，究其因，则源于其独特而显著的功效。但是此味药的使用应当引起各位临床医家的注意，因为稍有不慎可能会出现中毒的反应。中毒的原因在哪？作者结合多年临床经验，找到了五个原因。
附子中毒五因琐谈
作者/崔桂波
余初涉医林，屡用附子方于内科杂证，获验不少，教训颇多。今结合有记录的附子中毒案，浅淡附子中毒的五大原因。
一、煎药时间
附子入煎剂，不论剂量大小，一般应先煎1小时以上，以减低毒性；或将煎剂煎1小时以上；不宜久煎的解表剂和攻下剂，也应先煎附子。病者易忘医嘱，特别是农村病人，对中药附子中毒认识不足，也没有足够的时间煎药，医家要再三强调。余记录的8例附子中毒案中，有6例是因此而致。
何x，女，30岁，农民，1990年3月3日诊。心悸怔忡，乃心气不足，心血瘀阻所致，服血府逐瘀汤加黄芪、附子7剂，无毒副反应，方中附子12克，第8剂头煎未足1小时，服时即觉口辣舌麻。约10分钟，恶心呕吐，心悸更甚，不可自持，全身发麻，昏不知人，肢体抽搐。当地卫生所救治无效，急转本县医院，心脏暂停，经电击除颤等积极救治，才化险为夷，确诊“乌头碱中毒”。
二、药毒累积
附子有毒，一般常用内服量3～10克，大剂量30克。但长期大剂量应用，可致极量中毒。特别是年老体弱、久病多疾之人，排泄功能不全者，更易发生药毒累积中毒。
杜x，女，60岁，农民，1987年11月9日诊。阳虚腰痛，中西医结合治疗无效。曾服麻黄附子细辛汤加味2剂，方中附子9克；肾气丸改汤合四逆汤加减5剂，方中附子30克。诊见嗜睡懒言，肢冷踡卧，入夜烦热，面如涂丹。此阴盛格阳证，径投附子汤加干姜，方中附子45克，先煎1小时以上，服一、二煎无副反应，第三煎服后10分钟，自诉头痛、舌麻，随即昏不知人，流涎，呕恶，汗出，口角抽动，急煎甘草30克徐徐灌服，两小时内恢复。
三、药物配伍
历代对附子的配伍应用，有深入广泛的研究，除配伍禁忌外，常与生姜、干姜、甘草相伍，既可缓解附子的燥烈之性，也可加强其回阳救逆、补阳温中、蠲痹止痛之功。特别是大剂量应用时，更应注意配伍，不可等闲视之。否则，难免中毒。
秦x，女，60岁，农民，1986年6月18日诊：下肢膝关节重胀，有冰冷感，不能步履，舌淡，脉沉细。以寒湿痹论治，予薏苡仁汤减甘草加威灵仙，方中川乌、草乌各12克，服3剂后加至15克；续服3剂，下肢厥冷，川草乌各加至18克。药后全身麻木，昏厥不知人，两小时内渐复。后减麻黄加甘草，续服10剂无副反应。
四、病体素质
人体抗病能力，以年轻体健者为佳。对附子中毒的轻重反应，年轻体健者亦然：耐受性强，恢复时间快；反之，年老体弱多病者，中毒皆重，且险症丛生，甚则祸不旋踵。
袁x，男，57岁，退休司机，1990年3月5日诊。咳喘夙疾，感冒后加剧，予阳和汤合真武汤加减效佳。咳喘大减，口燥渴，颈项不利，前方减苏子、莱菔子，加葛根，方中附子9克，文火煎约半小时。服药10分钟，舌麻，语言不利；半小时，四肢麻木，行走趔趄；1小时，全身麻木，呼吸困难，烦躁汗出，恶心呕吐，急转本县某医院。神志清楚，全身麻木不知，心音低钝，律不齐，血压测不出，立即吸氧。静滴碳酸氢钠约5分钟，呼吸暂停及意识丧失，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，抽搐，随之心脏停搏。经电击除颤、抗休克、强心等积极综合抢救，无效身亡。
五、炮制质量
余临床近10年，使用附子已不计其数，对因附子的炮制质量所致的附子中毒，有很沉重的经验教训。8例附子中毒案中，1989年4、5、6月各1例，是使用同一批进货，1990年3、4月3例，又是同一批进货。而在其前后所用附子，却少有发生中毒者。可见，附子的炮制质量，是附子中毒不可忽视的原因之一。它常与前四大因素相间为害，临床上稍有疏忽，就难免发生附子中毒。
钟x，男，33岁，农民，1990年4月4日诊。冒雨劳作，感受风湿。形寒，头身困重，舌淡红、苔薄白腻，脉濡，予加减羌活胜湿汤三剂，效不佳。舌脉同前，仍以羌活胜湿汤减甘草，加防己、苍术、桂枝、附子，方中附子6克，武火煎半小时，服药20分钟后，颜面、口唇、舌体、四肢麻木，行走不便利。两小时后诸症自除。余将剩下2剂附子捡出，嘱其先煎1小时以上，药后无麻木等症。
总之，附子中毒的原因很多，除以上所谈五因，还有药症不符、畏药情绪等等。
临床上要合理应用附子，避免其中毒，必须细致辨证论治，肯定炮制质量，注意药物配伍，强调煎服 *** ，重视病体素质及药毒累积作用。如此，医家不致谈虎色变，病者咸登仁寿之域。
——END——
⊙版权声明：文章选自《新中医》，如侵权请联系我们删除。
⊙投稿信箱：ynzywx@qq.com(欢迎您原创投稿)
⊙责任编辑：佩兰
⊙运营编号：YNZY0003
附子
附子始载于《神农本草经》，列属下品，言其“味辛，温。主风寒，咳逆邪气。温中，金创，破症坚，积聚，血瘕，寒湿踒礕，拘挛，膝痛不能行步”，可见早在2000多年前人们已经认识到附子具有温阳散寒，通阳除湿止痛的功效，并广泛应用于临床。
附子因其有毒故多炮制后入药，根据炮制后颜色、味道的差异，分为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片、淡附片等，黑顺片与生附子的功效最为相近，因此现代临床入药的附子多指黑顺片而言。
附子因其能回阳气，散阴寒，逐冷痰，起沉疴、拯垂危而备受历代医家推崇，被公认为“回阳救逆之一品”。医圣张仲景为擅用、倡用、多用附子之一人，《伤寒杂病论》所载113方，含附子者即占34条。仲景用生附子以回阳救逆，用炮附子以温经扶阳，散寒除湿，在太阳、阳明、少阴、厥阴等病篇中均有涉论，“患者身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，凡有阳虚内寒之征象者，均以附子温阳散寒，且配伍灵活，百用而不爽，如桂枝加附子汤、四逆汤、真武汤、附子泻心汤等；明?张景岳有“四维药”之说，“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也”，所谓“四维” 者，原指“礼、义、廉、耻”四种道德准则，为立国安邦之要，张景岳将附子列为“药中四维” 之乱世良将，可见其有拨乱反正、治病保命之功；已故大家何绍奇谓“附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用，说它是‘百药之长’，是并不过分的”。
更有医家因附子而被后世称颂，如祝附子（祝味菊）、吴附子（吴佩衡）、附子先生（傅梦商）等，临证因擅用附子而取得卓越遏临床疗效，以此博得医林佳名。
故从历代先贤的论述中，足见附子功效之显着，荡群邪而扬正气，其作用主要是增强人体自身的调节功能以纠正疾病发生的内在生理失常，即中医“治本”之法。因此，若能明附子之理，知附子之用，势必可解决现代医学的诸多难题，心脏康复亦不例外。
附子的现代药理及毒理研究
1.药理研究
据现代药理分析，二萜类生物碱、乌头碱、次乌头碱、中乌头碱及消旋去甲乌头碱是附子内剧毒化学成分，另含有甲基多巴胺盐酸盐及去甲猪毛菜碱等。临床可用于多种心脏疾病，如病态窦房结综合征、心律失常、休克、房室传导阻滞等。
强心作用 附子的现代药理研究证实附子中的消旋去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱等成分具有强心作用。具体作用包括有升压、促进心肌收缩，提高心率，扩大心搏输出量。
抗心律失常作用 附子中正丁醇提取物、乙醇提取物及水提物能对抗乌头碱所致的心率失常，其中水提物的作用最为明显。
对血管和血压的作用 附子中的去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、等成分均能升高血压的作用。具体作用包括扩张心血管、脑血管、股动脉，提高机体血流量。
抗心肌缺血和抗凝作用 附子注射液可显着提高小鼠耐缺氧能力，静滴心肌耗氧量，增加缺血心肌的供血供氧。
抗休克作用 附子中的去甲乌药碱可增加心脏每搏输出量、心输出量和心脏指数，降低血流阻力，并使减慢的心率加快，改善心功能。
2.毒理研究
附子的主要毒性成分为二萜类生物碱，包括双脂型、单脂型和脂型生物碱，其中双脂型生物碱的毒性更大，主要作用于中枢神经系统、心脏和肌肉组织，具有明显的心脏毒性和神经毒性。
心脏毒性：附子所含的乌头碱类物质能诱导致心律失常，引起心室纤颤，直接对心肌搏动产生影响。同时还间接通过心外神经介导造成心脏毒性，具有明显的抗胆碱和阻断迷走神经特性，从而诱导心律失常。
神经毒性：生附子中所含的乌头碱可能被血脑屏障阻断，难以进入中枢发挥作用，并且肝脏的代谢活动也能将部分强度性的乌头碱转化为弱毒性的苯甲酰乌头原碱和乌头原碱等，降低了血液中毒性成份水平。
附子配伍
上述研究证明附子的毒性作用是客观存在的，但不能因此掩盖其临床的实用性。
附子不仅具有强心、抗心律失常、抗炎镇痛等功效，还可以增加机体免疫，具抗衰老、抗肿瘤等作用。在临床中，常被用于救治急性心肌梗死所致的休克、低血压、冠心病及风湿性心脏病等，疗效显着。正如恽铁樵曾所说“附子最有用，亦最难用”，如何运用附子一直是历代医家所面临的难题。为了发挥附子更大的药用功效，保证临床应用的安全性，可通过炮制和配伍等 *** 来减其毒性。
《神农本草经》说：“若有毒宜制，可用相畏相杀者；不尔，勿合用也”。
基于传统中医理论，利用药物七情来配伍，达到附子减毒增效的目的，是古代医家常用的手段之一。附子配伍他药可缓其燥烈之性，增回阳之功，临床常用以下药物搭配附子来治疗各类心脏疾患。
附子配干姜 附子与干姜是临床最为常用配伍。附子长于回阳救逆，走而不守，能通彻内外上下；干姜有回阳通脉之功，守而不走，温中回阳。
二药配伍，相须为用，正如古人所言：附子无姜不热。且干姜的石油醚提取物和氯仿提取物能减少附子的乌头碱含量，降低附子毒性。因此附子配伍，常用于亡阳证，如《伤寒论》中的四逆汤，以附子、干姜、甘草同用，温中散寒，回阳救逆，故亦被称为“仲景附子配伍法”。
附子配桂枝 附子温肾阳，通行十二经，具逐寒祛湿之功，可通利关节，祛深伏之寒湿；桂枝温经散寒，横通肢节，可解肌散表浅之寒。二药合用，共奏温通心肾阳气，散寒痛经止痛之效。陈妙峰用二药配党参、黄芪、麦冬、丹参、炙甘草治疗阳虚型心律失常，认为附子强心，增加心肌供血，使窦房结功能兴奋性增强，改善传导功能，对缓慢性或快速性心律失常均可运用。
附子配细辛 细辛外散风寒，内祛阴凝，温通肾气，开通诸窍，配伍附子温通宣散，彻表入膀胱经，彻里入肾经，相得益彰。二药相配表里兼顾，在内之寒附子温之细辛助之，在外之寒细辛疏之附子辅之，加强温阳解表、散寒止痛功效，是止痛常用的药对，可用于治疗阳虚寒凝型的病态窦房结综合征。但有研究认为细辛有诱发心房纤颤的可能，故临证当慎用。
附子配麻黄 附子大辛大热，峻补阳气；麻黄辛温，发汗解表，一攻一补，助阳解表，常用于素体阳虚复感风寒之证，避免阳虚无力驱邪外出，或恐汗后更伤阳气，扶正而不碍邪。并且附子化气行水，麻黄利水消肿，合用则温阳利水消肿之功颇佳。仲景所立麻黄附子甘草汤和麻黄附子细辛汤均为此意。邱祖萍等将麻黄、附子与生脉散相伍用于治疗肺心病合并心衰，证见咳喘、水肿者，取得可观的疗效。
附子配人参 吴谦云云参附“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也”。盖因附子回阳救逆，人参善补五脏元气，具有益气救脱作用，二药配伍，互补协调，上助心阳，下补肾阳，中益脾阳，回阳固脱。附子得人参则回阳而无燥热伤阴之弊，人参得附子则补气而兼温里之功。
《伤寒蕴要》说：“附子，乃阴证要药……有退阴回阳之力，起死回生……且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之”，可见两者为拯救垂危必用之药。以此制成的参附注射液，现临床广泛用于心衰、心肌梗死、心源性休克、失血性休克等急危重症抢救，快捷而有效。
附子配黄连 古人尝用黄连炮制附子，以减其毒性，但后世多认为此法不妥，因附子之毒虽减，其效亦随之流散，张景岳谓附子以黄连制用者，如食萝卜。但若于方 *** 享，却为有效，如《伤寒论》中的附子泻心汤，“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”王旭高认为“黄连配附子能交水火于顷刻”，辛开苦降，阴阳相济。心悸属寒热错杂，阴阳互损者，用之甚宜。药理研究证明黄连小剂量能兴奋心肌，增加冠状动脉血流量，可抗心律失常。
附子配瓜蒌 十八反云：“半蒌贝蔹及攻乌。”在传统中药理论中，乌头与瓜蒌互为反药，附子作为乌头的子根，故亦不能与瓜蒌同用。但仍有医家合用之以疗胸痹之疾，如张伯叟认为附子与乌头虽属同一植物，但毕竟不是一物，其临证合用二药，温阳宽胸，用治胸痹属阳虚寒凝者，疗效甚佳；祝味菊也赞同两药共享，说“《金匮要略》中的栝楼薤白白酒汤治胸痹甚效，近世所谓风湿性心脏病颇类乎此，若再加附子等振阳之品，其效更彰”。笔者认为如此配伍皆基于大医之丰富临床经验，切不可随意仿之，当须慎用。
中药材附子?
附子拼音Fù Zǐ
出处《本经》
来源为毛茛科植物乌头（栽培品）的旁生块根（子根）。夏至至小暑间挖取附于母根旁的子根，洗净泥土，称为泥附子，按大小分别加工：
①盐附子
选取较大的泥附子洗净泥土，浸入盐卤和食盐的混合液中，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾的时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒，并体质变硬为止。
②黑顺片
选取中等大小的泥附子，洗净后浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮沸，捞出，水漂，切成厚片，再浸入稀盐卤水液中，并加入黄糖及菜油制成的调色剂，使附片染成浓茶色，用水漂冼至口尝无麻辣感时，取出蒸熟，烘至半干，再晒干。
③白附片
选取较小的泥附子，洗净后浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮至透心为度，捞出，剥去外皮，纵切成薄片，用水漂洗至口尝无辣感时，取出蒸熟，晒至半干，以硫黄熏后，晒干。
原形态形态详"川乌头"条。
性状①盐附子，呈圆锥形，长约5～8厘米，直径约3～4厘米。顶端宽大，中央有凹陷的芽痕，上身肥满，周围生有瘤状隆起的分支，习称"钉角"，表面灰黑色，被盐霜。体重，横切面灰褐色，具不整齐的筋脉或中心有小空隙，其中充满盐霜。无臭，味咸而麻辣。以个大、坚实、表面起盐霜者为佳。
②黑顺片，又名：黑附子（《简要济众方》）。呈不规则形的纵切片，上宽下窄，周边略翘起，长2.5～4厘米，宽1.5～2.5厘米，厚约5毫米。外皮黑褐色，内部暗黄色半透明状，油润而有光泽，并可见有纵走的筋脉。质硬而脆，破碎面角质状。无臭，味淡。以片均匀，表面油润光泽者为佳。
③白附片，又名：明附片、雄片。形状与黑顺片相同，唯全体均为黄白色半透明状，片较薄，厚约3毫米。气味同黑顺片。以片匀、黄白色、油润、半透明状者为佳。
以上均主产于四川、陕西等地。
毒性附子中亦含乌头碱，虽其含量较乌头为低，但因服用不当而引起中毒者却屡见不鲜。其原因除与剂量过大、煎煮时间过短，及机体对药物的敏感性等有关外，与药物品种及服法等也有密切关系；曾有1例用云南腾冲所产附子3钱煎后连渣服下，即引起严重中毒。中毒表现与乌头基本相同，如口唇、肢体发麻，恶心，呕吐，心慌，气促，烦躁不安，甚至昏迷，间或抽搐，严重者心跳、呼吸暂停，心电图显示室性过早搏动，而呈阿-斯二氏综合征象。中毒者如能及时抢救，一般均可恢复。此外，曾报道1例用附子外敷脐部引起接触性皮炎，可能系过敏所致。
炮制淡附片：取盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、黑豆加水同煮透，至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出，晒晾，反复闷润数次，润透后切片，晒干。（每盐附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）
炮附片：取盐附子洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水泡至口尝稍有麻竦感为度，取出，用姜汤浸1～3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。
①《雷公炮炙论》："凡修事（附子），子文武火中炮令皴坼，用刀刮上孕子，并去底尖微细，劈破，于地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出焙干用。夫欲炮者，灰火勿用杂木火，只用柳木最妙。若阴制使，即生去尖皮底了，薄切，用东流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中晒干用。……每十两，用生乌豆五两，东流水六升。"
②《纲目》："附子生用则发散，熟用则峻补。生用者，须如阴制之法，去皮脐入药；熟用者，以水浸过，炮令发坼，去皮脐，乘热切片再炒，令内外俱黄，去火毒入药。又法：每一个用甘草二钱，盐水、姜汁、童尿各半盏，同煮热，出火毒一夜，用之则毒去也。"
③《本草备要》："水浸面裹煨令发坼，乘热切片炒黄，去火毒。"
性味辛甘，热，有毒。
①《本经》："味辛，温。"
②《吴普本草》："岐伯、雷公：甘，有毒。李氏：苦，有毒，大温。"
③《别录》："甘，大热，有大毒。"
④《本草正》："腌者大咸，性大热，有毒。"
归经入心、脾、肾经。
①《汤液本草》："入三焦、命门。"
②《本草经疏》："入手厥阴、命门、手少阳，兼入足少阴、太阴经，亦可入足太阳。"
③《本草经解》："入足厥阴肝经、足少阴肾经、手太阴肺经。"
④《本草再新》："入心、肝、肾三经。"
功能主治回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
（1）回阳救逆：有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草）。
（2）补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。
（3）祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛。
①《本经》："主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步。"
②《别录》："脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，又堕眙，为百药长。"
③《本草拾遗》："醋浸削如小指，纳耳中，去聋。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之，勿咽其汁，主喉痹。"
④《医学启源》："《主治秘要》云，去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃。"
⑤李杲："除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。"
⑥王好古："治督脉为病，脊强而厥。"
⑦《纲目》："治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风，痰厥气厥，柔痓癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹，肿满脚气，头风，肾厥头痛，暴泻脱阳，久痢脾泄，寒疟瘴气，久病呕哕，反胃噎膈，痈疽不敛，久漏冷疮。合葱涕，塞耳治聋。"
⑧《本草备要》："补肾命火，逐风寒湿。"
⑨《本草从新》："治痘疮灰白，一切沉寒痼冷之证。"
用法用量内服：煎汤，1～3钱；或入丸，散。外用：研末调敷。
注意阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。
①《本草经集注》："地胆为之使。恶蜈蚣。畏防风、甘草、黄芪、人参、乌韭、大豆。"
②《品汇精要》："妊娠不可服。"
③《纲目》："畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豉汁、稷米。得蜀椒、食盐，下达命门。"
④《本草汇言》："若病阴虚内热或阳极似阴之证，误用之，祸不旋踵。"
贮藏盐附子置阴凉干燥处，密闭保存；黑顺片及白附片置干燥处，防潮。
复方①治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子-枚，干姜三两。（《伤寒论》四逆汤）
②治伤寒阴盛格阳，其人必躁热而不欲饮水者：大附子一枚烧为灰，存性，为末；蜜水调服。（《传家秘宝方》霹雳散）
③治阴毒伤寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气：大附子三枚（炮裂，去皮脐）为末。每服三钱，姜汁半盏，冷酒半盏，调服。良久脐下如火暖为度。（《济生方》回阳散）
④治伤寒已经转下，又曾发汗，内外俱虚，邪气未解，表证不见，身无大热，昼日烦躁，不得眠睡，夜即安静，不呕不渴，脉候沉微者，宜服之。又治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之：干姜（研粗末）一两，附子（生，去皮脐，细切）一枚。上合匀。每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，食前。（《局方》姜附汤）
⑤治呕逆翻胃：大附子一个，生姜一个（细锉）。煮研如面糊，米饮下。（《经验方》）
⑥治一切厥心痛，小肠膀胱痛，不可止者：附子一两（炮），郁金、橘红各一两。上为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣。每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。（《宣明沦方》辰砂一粒丹）
⑦治七疝，心腹冷痛，肠鸣气走，身寒白汗，大腑滑泄：木香（不见火）半两，玄胡索（炒，去皮）、附子（炮，去皮脐）各一两。上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓，温服。（《济生方》玄附汤）
⑧治休息痢及赤白痢：附子（炮裂，去皮脐）半两，鸡子二枚（去黄取白）。上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大。一时倾入沸汤内，煮数沸滤出，分作两眼，米饮下，空心、日午各一服。（《圣济总录》附子丸）
⑨治脏寒脾泄，及老人中气不足，久泄不止：肉豆蔻二两（煨热），大附子（去皮脐）一两五钱。为末，粥丸，梧子大。每服八十丸，莲肉煎汤下。（《纲目》）
⑩治脾虚受湿发肿，一切虚肿：大附子十枚（生，削去皮，破四块），赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮附子透熟软，去豆，焙干附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸，冬瓜汤或萝卜汤下。（《朱氏集验医方》）
⑾治肿疾喘满，肿因积得，既取积而肿再作，小便不利者：生附子一个（去皮脐，切片），生姜十片，入沉香一钱，磨水同煎，食前冷饮，小儿每服三钱，水煎服。（《朱氏集验医方》沉附汤）
⑿治风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者：甘草（炙）二两，附子（炮去皮，破）二枚，白术二两，桂枝（去皮）四两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓温服一升，日三服。（《伤寒论》甘草附子汤）
⒀治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，咏沉者：附子二枚（炮，去皮，破八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（《伤寒论》附子汤）
⒁治中风偏废：附子一个（去皮脐），羌活、乌药各一两。上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。（《简易方论》羌活散）
⒂治风寒流注，偏正头痛，年久不愈：大附子一个，生切四片，以姜汁一盏，浸炙，再浸再炙，汁尽乃止；高良姜，等分，为末。每服一钱，腊茶清调下，忌热物少时。（《三因方》必效散）
⒃治气虚头痛：大附子一枚，全蝎二枚（去毒），钟乳粉二（三）钱半。上用附子剜去心，安全蝎在附于内，却以全附为末，同钟乳粉面少许，水和作剂，包裹煨令熟，并为细末，葱涎为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒盐汤下。一作散，葱茶汤下。（《澹寮方》蝎附丸）
⒄治头痛：附子（炮）、石膏（煅）等分。为末，入脑、麝少许，茶酒下半钱。（《传家秘宝方》）
⒅治经侯不调，血脏冷痛：当归、附子（炮）各等分。为粗末。每服三钱，水一盏，煎至八分，空腹温服。（《简易方论》小温经汤）
⒆治吐血：生地黄一斤（净洗，细研取汁，其滓再入好酒少许，又取汁令尽），附子一两（炮，去皮脐，切片子，入地黄汁内，用银器熬成膏，取出附子焙干）。上以山药三两为末，以地黄膏子和成剂，丸如桐子大。每服三十丸，米饮空心服。（《朱氏集验医方》地黄丸）
⒇治肾气上攻，项背不能转侧：大附子一枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之。每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐，空心服。（《本事方》椒附散）
（21）治小便不通，两尺脉俱沉微，用淋闭通滑之剂不效者：附子一两（重炮，去皮，盐水内浸良久），泽泻（不蛀者）一两。上锉散，每服四钱，水一盏半，灯心七茎，煎服。（《普济方》附子散）
（22）少阴伤寒（初得二、三日，脉微细，但昏昏欲睡，小便白色）。用麻黄（去节）二两、甘草（炙）二两、附子（炮，去皮）一枚，水七升。先煮麻黄去沫，再加入其余二药，煮汁成三升，分作三次服下。令病人发微汗。引方名"麻黄附子甘草汤"。
（23）少阴发热（少阴病初得，反发热而脉沉）。用麻黄（去节）二两、附子（炮）去皮一枚、细辛二两，水一斗。先煮麻黄去沫，再加入其余二药，煮汁成三长，分作三次服下。令病人发微汗。此方名"麻典附子细辛汤。"
（24）少阴下利（下得清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝。身不恶寒，反而面赤，或腹痛，或干呕，或咽痛）。用大附子一个（去皮，切成片）、甘草（炙）二两、干姜三两，加不沽升，煮成一升，分两次温服，脉出现即愈。面赤，加葱九根；腹痛，加芍药二两；干呕，加生姜二两；咽痛，加桔梗一两；利止，而脉不出，加人参二两。此方名"脉四逆汤"。
（25）阴病恶寒（伤寒已发汗，不解，反恶寒，是体虚的现象）。芍药三两、甘草（炙）三两、附子（炮，去皮）一枚，加水五程式，煮成一升五合。分次服下。此方名"芍药甘草附子汤"。
（26）阴盛格阳（病人躁热面饮水、脉沉、手足厥逆）。用大附子一枚，烧存性，研为末，蜜水调服。逼散寒气后使热气上升，汗出乃愈此方名"霹雳散"。
（27）中风痰厥（昏不积压人，口眼歪斜）。用生川乌头、生附子，都去掉皮脐，各取半两，和一南星一两，生木香二钱五分。各药混合后，每取五钱，加生姜十片、水二碗，煎成一碗温服。此方名"五生饮"。
（28）风病瘫缓（手足软垂，口眼歪斜，语音蹇涩，步履不正）。用川乌头（去皮脐），五灵脂各五两，共研为末，加龙脑、麝香温酒送下。一天服三次。服至五、七丸，便觉手能抬动。脚能移步，吃至十丸，可以梳头，此方名"神验乌龙丹"。
（29）风寒湿痹（麻木不仁，或手足不遂）。用香白米煮粥一碗，加入生川乌头末四钱，慢熬适当，下姜汗一匙、蜜三大匙，空腹服下。或加薏苡末二亦可。
（30）风痫。用生川乌头（去皮）二钱半、五灵脂半两，共研为末，加猪心血和成丸子，如梧子大。每服一丸，姜汤送下。
（31）小儿慢惊（抽筋，涎壅厥逆）。用生川乌头（去皮脐）一两、全蝎十个（去尾），分作三他，每服用水一碗、姜七片煎药饮下。
（32）小儿囟陷。用乌头附子（生，去皮脐）二鲷、雄黄八分，共研为末。以葱根捣和作饼巾2陷处。
（33）脚气肿痛。用黑附子一个（生，去皮脐），研为末，加生姜汁调成膏涂肿痛处。药干再涂，到肿消为止。
（34）多年头痛。用川乌头、天南星，等分为末，葱汁调涂太阳穴。
（35）耳鸣不止。用乌头（烧作灰）、菖蒲，等分为末棉花裹着塞耳内。一天换药两次。
（36）牙痛。用附子一两（烧灰）、枯矾一分，共研为末，擦牙。又方：川乌头、川附子，生三匣面糊成丸子，如小豆在。每次以制包一丸咬口中，又方；用炮附子末纳牙孔中，痛乃止。
（37）虚寒腰痛。用鹿茸（去毛，酥炙微黄）、附子（炮，去皮脐）各二两，盐花三分，共三工业区末，加枣肉和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。
（38）寒热疟疾。用附子一枚重五钱者，裹在面中火煨，然后去面，加人参、丹砂各一钱，共研为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，未发病前连进三服。如药有效，则有呕吐现象或身体有麻木感觉，否则次日须再次服药。
（39）水泄久痢。用川乌头二枚，一枚生用，另一枚以黑豆半合同煮熟，一起研为丸，如绿豆大。每服五丸，黄连汤送下。
（40）阳虚吐血。用生地黄一斤，捣成汁，加酒少许。另以熟附子一两半，去皮脐，切成片，放入地黄汁内，石器中煮成膏，取出附片焙干，同山药三两研为末，再以膏调末成为丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，米汤送下。
（41）白浊。用熟附子研为末。每服二钱，加姜三片、水一碗煮至六成，温服。
（42）月经不调。用熟附子（去皮）当归等分。每服三钱，水煎服。
（43）痈疽肿毒辣。用川乌头（炒）、黄蘖（炒）各一两，研末唾液调涂患处。留头。药干则以淘米水润湿。
（44）疔疮肿痛。用醋和附子末涂患处。药干再涂。
（45）疥癣，用川乌头生切，煎水洗，甚验。
（46）手足冻裂。用附子去皮，研为末，以水、面调涂，有效。
各家论述①张元素："附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。""益火之原，以消阴翳，则便溺有节，乌、附是也。"
②《汤液本草》："附子，入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛太热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。"
③朱震亨："气虚热甚者，宜少用附子以行参、芪，肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。""《衍义》论附子有五等，同为一物，以其形命名而为用，至哉言矣，然犹未明也。仲景八味丸以附子为少阴向导，其补自是地黄为主，后世因以附子为补药误矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。"
④《伤寒蕴要》："附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴证伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣。且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之。"
⑤虞抟："附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。"
⑥《本草蒙筌》："天雄，其气亲上，补上焦阳虚；附子，其气亲下，补下焦阳虚；乌头，守而不移，居乎中者也；侧子，其气轻扬，宜其发四肢、充皮毛，为治风疹之神妙也；乌喙，共气锋锐，宜共通经络、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。"
⑦《纲目》："按《王氏究原方》云，附子性重滞，温脾逐寒；川乌头性轻疏，温脾去风；若是寒疾，即用附子；风疾即用川乌头。一云，凡人中风，不可先用风药及乌、附，若先用气药，后用乌、附乃宜也。又凡用乌、附药，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益甚而病增，治之以热：则拒格而不纳。热药冷饮，下咽之后，冷体既消，挑性便发，而病气随愈，不违共情，而致大益，此反治之妙也。昔张仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝气，用乌头、栀子，并热团寒用也。""乌、附毒药，非危病不可用，而补药中少加引导甚捷。有人才服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶?荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸，附子药，至八十余，康健倍常。若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概沦也。又《琐碎录》言滑台风土极寒，民啖附子如啖芋、栗，此则地气使然尔。"
⑧《本草正》："附子，因其善走诸经，故曰与酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，温中强阴，暖五脏，回阳气，格阳喉痹，阳虚二便不通及妇人经寒不调，小儿慢惊等证。大能引火归源，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神，气虚无热者所当急用。"
⑨《本草汇言》："附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之侯，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。"
⑩《本草经读》："附子，味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆之一品药。《本经》云，风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒躄，拘挛膝痛.不能行步，是寒邪着于下焦筋骨也。癥坚积聚血瘕，是寒气凝结，血滞于中也。考《大观本草》，咳逆邪气句下有温中金疮四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也，大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病者，无有不宜。即阳气不足，寒自内生，大汗、大泻、大喘，中风卒倒等症，亦必仗此大气大力之品，方可挽回，此《本经》言外意也。""误药大汗不止为亡阳，仲景用四逆汤、真武汤等法以迎之。吐利厥冷为亡阳，仲景用通脉四逆汤、姜附汤以救之。且太阳之标阳，外呈而发热，附子能使之交于少阴而热已；少阴之神机病，附子能使自下而上而脉生，周行通达而厥愈。合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固。仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤，辛燥以祛除风湿也；附子汤、芍药甘草附子汤，辛润以温补水脏也；若白通汤、通脉四逆汤加入尿猪胆汁，则取西方秋收之气，保复元阳，则有大封大固之妙矣。"
⑾《本草正义》："附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。但生者尤烈，如其群阴用事，汩没真阳，地加于天；仓猝暴症之肢冷肤清，脉微欲绝，或上吐下泻，澄澈不臭者，非生用不为功。而其他寒症之尚可缓缓图功者，则皆宜熟用较为驯良。惟此物善腐，市肆中皆是盐制之药，而又浸之水中，去净咸味，实则辛温气味，既一制于盐之咸，复再制于水之浸，久久炮制，真性几于尽失，故用明附片者，必以干姜、吴萸等相助为现，方有功用，独以钱许，其力甚缓。寿颐尝于临症之余，实地体验，附片二钱，尚不如桂枝三、五分之易于桴应，盖真性久已淘汰，所存者寡矣。是以苟遇大症，非用至一、二钱，不能有效，甚者必三、五钱，非敢孟浪从事，实缘物理之真，自有非此不可之势。若用生附，或兼用乌头、草乌，终嫌毒气太烈，非敢操必胜之券矣。"
临床应用治疗心力衰竭:用熟附子制成注射液（每毫升含附子2克），肌肉注射，每次2毫升，每日3～4次。治疗各种原因引起的三级心力衰竭13例，包括心原性休克1例，用药后心力衰竭得到控制，心率减慢，呼吸困难、肝肿大、浮肿等亦相继减轻。少数病例应用后，有周身拘急、发热的副作用，但可自行消失。
摘录《中药大辞典》
